干性脂溢性皮炎(治疗干性脂溢性脱发之我见)
看到“皮脂溢”这个词，你一定会想到那个光头的油腻大叔。
对，是脂溢性脱发，但只是其中一种。脂溢性脱发有三种类型:干性、湿性和混合性。湿性脂溢性脱发在临床上较为常见。
中医治疗湿性脂溢性脱发通常是健脾利湿清热(养血)法。我喜欢用健脾利湿降火的方法(降火和清热略有不同)，效果不错。
注意，这里说的是降火，不是清热。典型案例暂且不分享。今天我要讲一个干性脂溢性脱发的案例。
一个女孩，12岁。
初诊，皮炎两年左右，脱发。
在右下发际线处，可以看到皮肤约2*2cm大小，微痒，布满厚厚的白色细白色头皮屑(看不透皮肤底色)，皮肤基底红色。左侧发际线上约1.5*2.5cm皮肤微红，微痒，皮屑薄(皮肤背景可看透)，头皮无明显瘙痒，鼻炎，舌根红，苔白腻，刺薄，脉浮。
赤芍、白芍、荆芥、女贞子、蒺藜、竹叶、茯苓、丹参、紫苏、桔梗、甘草、枇杷和侧柏12剂
当归
注意:患者皮肤干燥、脱皮，是血燥、失去水分。当归、赤芍、生地、白芍、女贞子、龟板、清热养血。
患者瘙痒不明显，但诊断时见头皮周围有间歇性抓挠，呈血燥风。加入荆芥和蒺藜去风。
舌尖上的刺是心火，加竹叶。紫苏叶和枇杷叶化痰降气，功效互补。侧柏促进血液循环。我长期受血瘀之苦。我本来是用琥珀粉活血清心的。药店缺药，我就用丹参代替了。健脾祛湿。桔梗向上取药。甘草。能滋阴养胃，能缓解桔梗的升散过度。
二、皮肤头皮屑变薄。大便干燥。舌暗，刺薄，脉软。
赤芍、白芍、荆芥、女贞子、蒺藜、竹叶、茯苓、丹参、紫苏、桔梗、甘草、枇杷叶、侧柏、黄芪、姜黄、全蝎、玄参、地龙和石菖蒲14剂
注:初诊有效，说明思路正确，效果不佳。又见大便干燥，又见玄参清热养阴。脉软为气虚之象，加生黄芪。如果鼻炎持续时间较长，可用三棱、莪术、地龙、石菖蒲活血开窍。
第三，受影响的皮肤范围缩小。屎调暗舌，苔薄刺少。脉细而微涩。
全蝎当归川芎地龙石菖蒲黄芪防风莪术姜黄龟胶玄参蒺藜葛根升麻生麦芽生地14剂
注:脉细微涩，表示气血不足，舌暗，表示血瘀，刺有内热。当归、生地、龟板养血、黄芪补气、蒺藜柔肝、石菖蒲、地龙、三棱、莪术开窍活血；防风、外防风、散郁热可帮助石菖蒲和地龙开窍。升麻、葛根升阳气，引药上行。玄参养阴润燥。第一次蝎子，久病入络。蝎子有搜寻风的能力。
蝎子
第四，受影响的皮肤面积持续减少，头皮屑减少。手又冷又出汗。大便偶尔是干的。舌质黑，苔薄，刺少，有裂纹。
全蝎当归川芎地龙石菖蒲黄芪防风莪术姜黄龟胶玄参蒺藜葛根升麻石斛佩兰14剂
注意:随着滋养的增加，受影响的皮肤可以恢复活力，这可以增加滋养力，增加石斛的数量，保护它不被无聊。
五、脱发明显，脉细略虚。舌暗红色，薄苔，前1/3有刺。
生麦芽、生牡蛎、泽泻、茯苓、白术、当归、黄芪、蒺藜、桔梗、甘草、太子参、竹叶、白扁豆、旋覆花14剂
第六，脱发，头皮屑如前，手汗多。舌红，有细刺。
百合、墨旱莲、女贞子、石斛、龟板、蒺藜、白茅根、鳖甲14剂
七诊，外感一周。喉咙痛，鼻塞，鼻子黄白，喉咙痒，咳嗽。前发际线未见病变，后发际线皮肤头皮屑不明显。脉微滑。有细刺的黑舌。
麻黄、杏仁、紫苏叶、桔梗、甘草、北沙参、前胡、羌活、白芷、连翘、防风、荆芥、芦根和白茅根7剂
诊断:轻微咳嗽，痰多，鼻涕浓。头上没什么异常。舌尖红色，舌体略黑。脉细，微弦。
紫苏叶苍耳白芷桔梗鱼腥草甘草辛夷葛根前胡芦根桑白皮紫苏叶羌活通草7剂
注意:服药后常见咳嗽、痰、流鼻涕。未发现皮肤复发。然后计划养血生津，服用两周巩固疗效。
