生活中，大量的人手脚冰凉，四肢不温。不管穿多厚，这种现象都很普遍。说到怕冷，很多人认为是阳气不足，气血虚弱所致。其实还有一个原因，可能是火。
先说一个39岁的患者，张先生，手脚冰凉10年了。他感觉全身很热，就是手脚冰凉，尤其是胳膊。他怕冷特别明显。他吃了很多补阳益气的药，都没有效果。
此外，他经常有口腔溃疡。他早上起床后经常感到口苦、咽干、尿黄、尿频，有时甚至尿痛。我检查了他的舌苔，苔黄腻，脉微滑。
了解分析他的情况后，明确他是怕冷手脚，但口苦，小便黄涩，口腔溃疡，苔黄腻等。都是热的症状，典型的外冷内热。外面冷是因为里面阳热，困在那里，出不来，达不到四肢。
为什么患者会出现阳热郁结？脾主四肢。这是因为患者的热邪过重，脾的运化能力较弱，导致阳热之气郁结，不能发散，最终越积越多，影响了脾的运化能力，导致四肢冰冷。
想要调理这种状况，就需要消除患者体内长期积累的热邪。脾脏能正常分布气血，四肢冰冷的问题就迎刃而解了。我给他开了药方:栀子、防风、黄连、生地、竹叶、木通、藿香、石膏、甘草。
整个配方一起用。我比较注重清热利湿。病人有很重的体热和邪气。如果他们要拉肚子，就必须排尿以利小便，这也是一种有效的清湿热手段。服用两个疗程后，体内热邪消失，四肢变暖。
