面瘫可能是普通人听说过的最常见的神经外科疾病，但大多数人只是听说而已。今天我们就来好好看看面瘫的分类和治疗！
面瘫，顾名思义，面肌麻痹。就是各种原因引起的面神经损伤导致的面瘫。原因多种多样，按发生率排序:
感染(52%)外伤(23%)手术损伤(12%)脑血管意外(12%)先天性(1%)
90%以上都是单侧面瘫。
面瘫原因的比例
面瘫导致面部肌肉运动障碍，丧失大部分面部表情。
不要说某某演员演技面瘫，说不定人家真的面瘫呢！！！
面瘫分为中枢性和周围性两大类，以周围性面瘫最为常见。
中枢和周围性面瘫
接下来看面瘫的治疗。
面瘫，根据不同的病因，有不同的治疗方法，注意对症治疗。
1.感染引起的面瘫
感染引起的面瘫患者80%以上会自愈。
但如果治疗三周后仍无明显效果，则需要完善肌电图等辅助检查来确认损伤程度。如果超过90%，建议全程面神经减压。
二是其他手术受伤导致的面瘫
1.中耳手术引起的继发性面瘫患者:经过评估，建议早期手术治疗。
2.听神经瘤手术致面神经损伤:术后治疗3-6个月，面瘫症状无明显改善，面神经功能仍为V级以上，应进行手术。
3.部分开颅损伤面神经可导致面瘫:美国现任总统拜登颅内动脉瘤开颅术后左侧面瘫。
第三，外伤引起的面瘫
外伤引起的面瘫，多为面神经压迫所致。找到面神经受压区进行减压，解除压迫，有助于面瘫恢复。
如果面瘫经过一段时间的治疗没有明显恢复，就需要进行手术干预。
如果评估后确定面神经完全受损，建议尽早手术。
手术方法有以下几种:
面神经-舌下神经降袢吻合面神经-咬肌神经吻合面神经-副神经吻合跨面神经吻合等其他辅助术式
其中，面神经-舌下神经下行袢吻合术是应用最广泛的方法，即切断已几乎或完全丧失功能的面神经主干，与舌下神经分支吻合。
简单一句话，面瘫可以通过面神经吻合术治疗。
面瘫手术，越早越好。
面神经舌下神经袢吻合后复位术
这样舌下神经就会逐渐承担起控制面部活动的“任务”，效果最稳定，并发症也相对较少。
神经缝合后效果如何？
对于及时手术修复面神经功能的患者，效果通常在3个月至6个月后逐渐显现:
第一阶段是静息状态时面部逐渐对称；第二阶段时面部肌肉逐渐出现正常功能；第三阶段是面部肌肉协调运动。
这主要取决于后期的功能锻炼和大脑皮层的重建，这是一个比较漫长的过程，需要耐心和信心，也需要一些药物和面部肌肉锻炼作为康复手段。
因此，面瘫的治疗非常复杂，不同的患者需要针对性的个体化治疗。需要专业的评估、治疗方案和康复作为支撑。
回报你的微笑是我们的最终目标。
案例分享
最近，我们收治了一位复发性听神经瘤患者，他在第一次手术后出现右侧面瘫。这次我们完成了听神经瘤切除和面神经吻合术，期待疗效。
杜世伟主任医师。
面瘫不仅有分类，还有面瘫程度的划分。这里有一个面部麻痹等级量表:
豪斯-布拉克曼面神经麻痹分级
H-B面瘫量表
如果你怀疑自己得了面瘫，请对着镜子自我评价等级。
如果有面瘫，及时去医院~
