文章目录

• DNA阳性与病毒抗性的关系
• 你对抗病毒治疗了解多少？
• 防止肝功能进一步恶化，注意起居。

早年轻度慢性肝炎，复查发现曾有多年小三阳。

陈大爷今年36岁。早些年，陈大爷因为肝功能有点异常，去村里的小诊所咨询。由于陈大爷当时症状较轻，小诊所医疗设备有限，王大爷未能做详细检查。即使王大爷觉得自己可能有肝病，但王大爷认为自己的症状不是很严重，认为肝脏还得自己调养，所以没有去正规医院确诊。

最近因为身边有一个人没有定期体检的意识，一个本该早点发现的病，从早期变成了晚期。于是王大爷意识到了体检的重要性，于是王大爷去了医院，做了2天1夜的全身体检。正是这次体检，让王大爷意识到几年前自己的疏忽造成的后果有多严重。

由于王大爷自己也不是很清楚体检单上的检查结果，到底哪些项目是阳性是有问题的，哪些项目的结果超出其正常范围会有多大影响。王大爷想请医生帮忙解读一下。然而，这个解释吓坏了王大爷。医生说，王大爷的HBV DNA呈阳性，他患有乙肝病毒，因此需要进一步检查和抗病毒治疗。

积极治疗，从积极到消极

在检查治疗的过程中，王大爷有一个优点，就是相信医生。他相信医生对自己的诊断和治疗方案。下面是王大爷的一些案例报道:

【检查结果】:HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA阳性。

【诊断结果】:乙肝病毒感染，小三阳。

[现有病史]:

1.早期肝脏不适和慢性肝病。

2.HBsAg、HBeAg、HBcAb和HBV-DNA阳性。

[现有症状]:

1.肝区疼痛。肝脏经常疼痛。

2.尿黄。

3.出现食欲不振的症状。

4.经常疲劳，即使休息后，疲劳的感觉仍然没有改善。

【治疗方案】:使用抗病毒药物恩替卡韦，在此药物中加入180μg聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗。

【治疗效果】:HBsAg转阴。

王大爷的治疗效果这么好，离不开他自己的功劳。在治疗过程中，王大爷完美的执行了医嘱，治疗过程中的努力有目共睹。所以确诊后，患者一定要听从医生的建议，所有的治疗都会达到最完美的效果。

DNA阳性与病毒抗性的关系

有朋友会问，我也是小三世界。为什么医生不给自己开抗病毒治疗？当然，并不是所有的小三阳患者都需要抗病毒治疗，只有那些HBV-DNA检测结果阳性的患者才需要抗病毒治疗。研究发现，小三阳患者同时进行了5项血清乙肝检测，发现小三阳患者有HBV-DNA阳性患者，说明他们传染性很强。

HBV-DNA是HBV存在和复制的重要指标，临床上常用来判断HBV感染者的病毒复制情况以及是否具有传染性。血清中HBV-DNA的水平越高，病毒复制越严重，并且具有高度传染性。所以我们通常通过DNA的阳性和水平来判断更名患者是否需要抗病毒治疗。正是因为王大爷发现他的HBV DNA呈阳性，医生才会开出抗病毒治疗的处方。

你对抗病毒治疗了解多少？

不仅是以上解释，患有小三阳且DNA呈阳性的患者也需要抗病毒治疗。临床上，医生将乙肝病毒感染分为四个阶段:免疫耐受阶段(HBV携带者)、免疫清除阶段、低(无)复制阶段(非活动性HBsAg携带者)和再激活阶段。在上述四个时期中，处于免疫清除期的患者在转氨酶持续或间接升高的情况下，需要抗病毒治疗来控制疾病的炎症。与王大叔一样，小三阳患者肝功能波动，转氨酶持续或反复异常，病理检查肝组织学异常，炎症活动和纤维化，部分患者b超检查甚至出现脾肿大。这类患者也需要抗病毒治疗。最后一位患者是肝硬化患者。只要HBV-DNA呈阳性，就需要抗病毒治疗。

慢性HBV感染者是否需要抗病毒治疗及抗病毒治疗的时机主要根据血清HBVDNA水平、肝功能(血清ALT)及肝脏病变的严重程度，结合患者年龄、家族中是否有乙肝及相关肝硬化、肝癌病史及其他伴随疾病等综合评估决定。因此，动态、全面的检测和随访对病情的评估和治疗时机的选择具有重要意义。

防止肝功能进一步恶化，注意起居。

根据免疫力的差异，患者在日常生活中应做到以下几点，以增强自身免疫力，避免病情进一步恶化:

首先，禁止患者饮酒和吸烟。酒精和香烟会进一步加重肝功能负担，使肝脏恶化。其次，患者在日常生活中不宜避免高强度的体力活动，如搬运重物等。患者也要注意劳逸结合，有自己良好的生物作息，对自己的病情保持良好的心态，充足的睡眠是治愈疾病的最好治疗；注意饮食清淡，忌辛辣油腻；最后，患者千万不要擅自使用各类保健品或中药。道听途说是最致命的。所有的药物都有副作用，会增加肝脏的负担。当患者想要服用额外的药物时，应获得专科医生的同意，并定期检查肝功能。

上述危险因素极易诱发乙肝携带者发病或加重乙肝患者病情，有的甚至导致急性肝衰竭，严重威胁生命。因此，乙肝携带者应避免上述危险因素。一般来说，只要患者注意防护，积极治疗，遵医嘱，转正转阴的概率很大。