腹腔镜胆囊切除术

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最准确、最有效的方法,是治疗胆囊结石的标准手术方法。如果条件允许,首选腹腔镜手术。

2016年,欧洲肝病研究学会(EASL)《胆石症临床实践指南》指出,胆囊切除术是症状性胆结石的首选治疗方案(强烈推荐)。

缺点:胆囊生理功能完全丧失,可能出现胆管损伤、术后胆囊综合征、乳头括约肌功能障碍、胆汁反流性胃炎等并发症。

保胆取石术

取胆保胆法。具有保留胆囊功能的优点。但由于胆结石的内环境没有改变,其缺点是术后胆结石复发率极高。

保胆取石术有严格的适应症:

b超检查胆囊大小正常,无结构异常,壁光滑,无增厚。结石可在囊内移动,宜大宜少。

吃了油腻的食物后,胆囊可以缩小到原来的2/3或更小。(这说明胆囊有很好的收缩功能)

保胆取石术的禁忌症:

胆囊萎缩、囊壁增厚、囊腔消失、胆囊出口结石、胆总管结石。

目前保胆取石术并不是主流的推荐方法。其实根据国内外胆结石治疗的共识,这些胆结石患者大部分都可以从保胆取石的适应证来观察!

药物

如果口服药物能溶解结石,是最理想的方法。但目前可能只有熊去氧胆酸有此作用,而且仅限于少数纯胆固醇结石患者,且服药时间较长。有研究表明,即使结石溶解成功,未来的复发率仍会在50%以上。

国内很多治疗胆结石的中成药只能起到胆石症的作用,有助于缓解症状,但溶解胆结石的效果并没有循证医学依据。

体外冲击波碎石术

在临床上已经作为一种微创的方法使用。

体外碎石只能粉碎较硬的结石,如含钙量较高的泌尿系结石,而胆囊结石胆固醇含量高,质地较软,只能粉碎结石,不易粉碎,疗效有限。而且复发率高,术后可能造成肝损伤,目前一般不建议使用。

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