文章目录
- 诊断标准
- 鉴别诊断
- 款待
- 并发症
- 预后
- 如何预防
摘要
亚急性甲状腺炎一般被认为与病毒感染有关。发病前，患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变化，并具有一定的流行性。甲状腺的自限性局部炎症，表现为颈部疼痛，弥漫性甲状腺肿伴压痛，甲状腺功能顺序性改变(通常先表现为甲状腺功能亢进，然后甲状腺功能正常，甲状腺功能减退，最后甲状腺功能正常)。临床症状
1.上呼吸道感染的症状
肌肉疼痛、疲劳、倦怠、喉咙痛等。，体温有不同程度的上升，在发病后3~4天达到高峰。
2.甲状腺区疼痛
逐渐地或突然地，不同程度地。转颈吞咽可加重，常放射至同耳、喉、下颌角、下巴、枕头、胸背部等。
3.甲状腺肿
或弥漫性不对称伴轻度或中度增大，多伴有结节，质地坚硬，压痛明显，无震颤或杂音。
诊断标准
该病可根据急性起病和甲状腺发热、疼痛、肿胀、坚硬等全身症状，结合血沉明显加快、血清甲状腺激素浓度升高、甲状腺摄碘率降低的双向分离现象进行诊断。
鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎
甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛，全身有明显炎症反应。有时可发现邻近或远处的感染灶，白细胞明显增多，细胞核向左移动，甲状腺功能和摄碘率大多正常。
2.结节性甲状腺肿出血
突发出血可伴有甲状腺痛，出血部位可伴有波动，但无全身症状，血沉不升高。甲状腺超声检查有助于诊断。
3.桥本甲状腺炎
少数病例可出现甲状腺疼痛、压痛，活动期血沉轻度升高，一过性甲状腺毒症，摄碘率降低。但无全身症状，血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体滴度升高。
4.无痛性甲状腺炎
这种疾病是桥本甲状腺炎的一种变体，也是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲亢、甲减、甲状腺功能恢复三个阶段，类似亚急性甲状腺炎。
5.甲状腺机能亢进
碘引起甲亢时，碘摄取率受外源性碘化物抑制，T3和T4增加，但碘摄取率下降。根据甲亢的病程、全身症状、甲状腺疼痛、T3/T4比值、血沉等可以鉴别。
款待
急性甲状腺炎是一种自限性疾病，其治疗以缓解炎症和疼痛为目的。甲状腺毒症明显时可使用β受体阻滞剂。本病的治疗周期为2~3个月。治疗包括缓解局部症状和针对甲状腺功能紊乱的影响两个方面。一般来说，大多数患者只能对症治疗。轻度病例服用阿司匹林或其他止痛药。例如，使用对乙酰氨基酚或水杨酸盐可以控制症状；严重者，如疼痛、发热等，可用其他非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗，如泼尼松等，可迅速缓解临床症状。约5%的患者需要皮质类固醇来缓解症状。连续用药1 ~ 2周甚至4 ~ 8周后，剂量会减少6 ~ 8周。对于甲亢，一般不使用抗甲状腺药物，通常使用非特异性药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。
并发症
1.甲状腺功能亢进
2.甲状腺机能减退
3.甲状腺肿
预后
急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好。一般没有后遗症和并发症。少数永久性甲减患者接受甲状腺激素替代治疗，甲状腺功能控制正常，不会对人体产生任何影响。
如何预防
1.建立良好的生活习惯:避免熬夜、感冒，避免感染可以预防疾病的发生或进一步加重疾病。
2.保持良好的作息:饮食合理，饮食规律，戒烟戒酒，适当多吃水果，饮食清淡，低脂低油，三餐定时定量。
3.适当运动:增强体质，提高免疫力。
4.适当补碘:碘盐需要食用。不能多吃海带、紫菜、海鲜等含碘丰富的食物。补碘过多或过少都会导致甲状腺相关疾病的发病率增加。可以通过检测尿碘来判断补碘量是否合适。
