文/王敏(副主任医师)
头晕、眩晕是最常见的临床症状，涉及多个学科，是耳鼻喉科、内科、急诊科最常见的疾病之一。研究表明，18-65岁的门诊患者中有4%抱怨持续头晕，其中3%将其描述为“严重影响他们的能力”。不仅如此，随着年龄的增长，头晕的发生率也逐渐增加。据报道，老年人头晕的发生率可达20% ~ 40%。
01
你有哪种类型的头晕？
医学上把头晕分为两类:一类是有“房子转动”的头晕，也就是我们常说的“万物转动”的感觉，医学上称之为“眩晕”，约占头晕患者的一半。另一类是没有“房子转”的头晕，也就是普通的头晕。
常见头晕
“常见头晕”的特征是头晕、头部肿胀、头重脚轻、大脑颤抖、眩晕等。，没有恶心呕吐。这是许多疾病中非常常见的症状。
如果只是头晕，问医生:怎么了？医生会很遗憾地说，什么病都有可能。当然，有没有倾向性的考虑？是的，如果你年轻的话，大部分与精神紧张、睡眠不好、感冒、疲劳、熬夜等有关。如果是老年人，除上述情况外，一般与多种全身性疾病有关，如高血压、脑缺血、低血压、低血糖、焦虑抑郁等。
眩晕
“眩晕”表现为视觉物体的旋转、周围环境的晃动或自我晃动的感觉，并伴有出汗、恶心、呕吐、面色苍白、行走或站立不稳、血压下降等。眩晕的本质是运动性幻觉，所以有“万物都在旋转”的说法。患者要么觉得周围在旋转，要么觉得自己在漂浮。总之有一种运动的感觉。
如果只是出现眩晕症状，且明显与起身、翻身、躺下、低头等有关。，最需要考虑的疾病是耳石，其次是颈椎病和脑动脉供血不足。
当然，如果老人有眩晕症状，首先要考虑的是是否有脑梗塞，所以最好第一时间去医院做头颅核磁共振。如果不能马上做头颅核磁共振，可以先做个头颅CT，然后请神经科医生做进一步评估。对于类似症状，首先要排除危重病，然后再考虑小病。
02
哪些疾病会导致头晕/眩晕？
周围性眩晕(耳性眩晕):指内耳迷路或前庭神经病变引起的眩晕。常见的疾病有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经炎、耳石等。属于耳鼻喉科诊疗。
中枢性眩晕(脑源性眩晕):指脑干、小脑、脑、脊髓的病变引起的眩晕。常见于椎基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕癫痫、外伤性眩晕。属于神经病学诊疗。
心源性眩晕(心源性眩晕):常见于心律失常(快或慢)、瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病、心功能不全等。
肺性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全、缺氧和肺动脉高压。
眼性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血和眼肌麻痹。
血压性眩晕:高血压或低血压都可引起眩晕。
其他:贫血、低血糖、颈椎病、急性感冒发热、肠胃炎、内分泌失调、神经官能症等均可引起头晕。颈椎病是最常见的头晕原因。由于长期不良姿势或睡姿，颈椎增生、变形、退变，颈部肌肉牵拉紧张，动脉供血受阻，导致脑部供血不足。其特征是颈部紧绷，灵活性有限，偶尔疼痛，麻木，发冷和沉重。
一般情况下，偶尔头晕或因体位改变而头晕不会有太大问题。但是，如果经常头晕，就要注意了。
