文章目录
- 半月板损伤有哪些等级？
- 保守疗法
- 外科疗法
因为膝关节内充满半月板，可以减少胫骨髁和股骨髁的碰撞。因为半月板具有弹性，可以吸收关节碰撞带来的震动，从而改变压力负荷来稳定关节。但长期在半月板处摩擦，会导致半月板功能受损，如果不及时治疗，会加重病情。
半月板损伤有哪些等级？
●一级
当膝关节受到摩擦损伤时，关节囊内壁的滑膜组织也会受到牵连而受到损伤。从核磁共振成像报告可以观察到半月板有斑片状信号，但没有明显的撕裂或断裂信号。
●2级
从半月板的急性损伤到慢性损伤，对患者进行了镇静、消肿、止痛、消炎等治疗，使疼痛减轻。但关节间仍有隐隐作痛，特别是膝关节弯曲到一定位置时，疼痛会更明显，并伴有下肢异常用力引起的肌肉萎缩，无法正常行走，下肢活动范围受限。这是半月板二级损伤。
●三级
当半月板被纤维软骨撕裂，前角水平撕裂，观察膝关节运动时，肉眼可见膝眼处有弹跳运动，说明胫骨和股骨产生的巨大扭转使半月板的前角和后角无法正常配合，导致膝关节的高度、宽度和形状发生变化，提示膝关节内部结构完全紊乱，为三级半月板损伤。
根据以上三个诊断等级，不同等级的治疗方法也不同。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。具体处理方案如下:
保守疗法
根据膝关节的MRI报告，观察半月板损伤程度。如果影像学表现为I级或II级，可以选择保守治疗。以下是保守治疗的顺序:
●平卧休息:让患者平卧休息，以减轻膝关节内的压力，避免半月板损伤；
●穿刺:如果急性期疼痛难忍，膝关节积液过多，可以穿刺膝关节，释放肿胀压力；
●冰敷患处:冰敷可以收缩肿胀的血管，减轻疼痛。冰敷时间不宜过长，以免造成周围神经和肌肉紧张，导致无法正常消肿。冰敷每日4-5次，每次15-20分钟，直至肿胀疼痛消退；
●绷带包扎:用弹性绷带对患处进行加压包扎，以缓解患处血压，切忌过度包扎，以免造成血液通过率差，从而再次引起疼痛；
●抬高患肢:患者平卧、坐位时，应抬高患肢，有利于血液回流，加快恢复；
●佩戴护具:半月板损伤时，膝关节的承载能力得不到恢复，稳定性差。为避免二次伤害，患肢应穿戴护具；
●口服消炎药:可选择洛索洛芬钠、布洛芬、塞来昔布等消炎药口服。如果你坚持服用1-2周，它可以抑制炎症的扩散，消除疼痛。但要注意自己是否能承受药物带来的副作用，并确保在医护人员的指导下服用。
●外用药物的使用:可以选择具有消炎消肿作用的外用药物，如酮洛芬凝胶、双氯芬酸霜等，能迅速镇静神经，促进恢复。缺点是这种外用药需要多次涂抹，患者要保证坚持用药才能达到理想的疗效。
外科疗法
如果半月板损伤为三级，应及时进行半月板修复手术。这种手术在膝关节镜下进行，在半月板前角的内侧和外侧做一个小切口。关节检测镜头用于穿透关节内部，医生可以通过检测镜头观察半月板损伤的严重程度，进行手术。根据不同情况选择合适的手术方案。选项如下:
●弯月面修整
这种手术适合半月板撕裂，需要很少运动的患者。切除半月板或修剪多余撕裂组织，达到缓解半月板疼痛的目的。
●半月板缝合
去除质地较差的半月板组织，保持半月板组织健康未受损，称为半月板缝合。该手术可实现半月板裂隙一次性切除并重新缝合，达到愈合的目的。适用于对运动有一定要求，半月板体积健康的患者。
缝合手术后，患部需要靠自我修复能力愈合，愈合阶段较慢。由于手术矫正脱位时半月板缝合固定在关节囊上，患者在愈合阶段会有膝关节牵拉的不适感，但随着病情的好转，患者可以逐渐适应这种不适感，直至完全康复。
●半月板移植
这种手术更适合半月板损失太多，无法再通过缝合、牵引、修整恢复的患者。但这种手术需要在关节软组织功能良好的状态下进行，否则可能导致预后不良。如果想在手术后达到理想的效果，可能要配合富血小板血浆疗法，即在手术后，在需要修复的半月板内注射富血小板，以达到补血，促进愈合的目的。所以这种手术更适合对运动和临床疗效要求高的患者。
半月板手术风险低，但不能排除并发症。术后膝关节周围神经可能受损或感染，导致膝关节僵硬，同时可伴有患部皮肤麻木、意识丧失。然而，一些患者可能仍然不能耐受手术后的恢复，从而导致罕见的深静脉血栓形成。所以为了避免术后并发症，会给予抗生素和抗血栓药物，术后及时进行循序渐进的康复训练，可以很大程度上避免血栓形成。
膝关节损伤是可以减轻和治愈的，但半月板损伤的早期治疗具有指导作用。如果治疗晚了，会导致炎症无法消退，增加治疗难度。很多半月板损伤的患者早期不重视，误以为半月板损伤可以自行修复治愈。其实这是一个错误的想法，因为半月板血供差，大部分区域是无血管区。一旦受伤得不到及时治疗，不仅愈合速度会延长，恢复状态也达不到理想。所以，如果半月板感觉不舒服，就要尽早去医院，以便在确认损伤等级后，及时对症治疗。
