文章目录

• 怎么知道自己有没有智齿？
• 智齿一定要拔掉吗？
• 什么样的智齿不需要拔？
• 什么时候不能拔牙？
• 可以一次多拔几颗智齿吗？
• 拔牙还需要注意什么？
• 智齿拔除后的注意事项:

我们经常听到身边的一些人抱怨自己的智齿很疼，想拔牙，而拔了智齿的人则抱怨自己的脸会肿得很厉害。那么，它们到底能不能被提取出来？我该怎么办？本期我们就请专家给大家一些建议。

本期专家:

主治医师王声，长春市口腔医院种植中心副主任，毕业于吉林大学口腔医学院，中华口腔医学会种植学分会委员。擅长难种植体、难增骨、完全即刻种植及即刻修复、难牙槽外科等手术。

智齿的医学名称是“第三磨牙”，位于口腔最里面。它是最晚发育和萌出的牙齿。喷发年龄约为17-22岁。此时人的心理和生理已经接近成熟，所以第三磨牙也就是俗称的智齿。

智齿可以看作是人类发展和进化的象征。在咬生肉的原始时代，人类祖先要靠更多的臼齿来咀嚼食物。但是随着人类的进化，食物摄取越来越精细，人类不再需要强大的咀嚼功能。颌骨逐渐退化变窄，牙齿功能逐渐下降。颌骨的退化与牙齿的退化不一致，导致骨量相对小于牙齿，颌骨缺乏足够的空容纳全部。由于缺乏萌出空，智齿常出现不同程度的阻生。有的人在人群中就能看出来，有的人完全躺在下巴里。

怎么知道自己有没有智齿？

王声:对于大多数人来说，有一个简单的自我检查方法:以两颗门牙的中间为分界线，向两侧后方数牙齿。如果能数到第八，说明嘴里有智齿萌出。如果嘴里看不到智齿，可以拍个x光片，进一步确定下颌是否潜伏着智齿。当然不是每个人都会有智齿，也不是每个有智齿的人都会有四颗智齿。

智齿一定要拔掉吗？

王声:通常，我们的建议是基于智齿的生长。以下智齿需要拔除。

(1)无论何种阻生智齿，如果周围牙龈反复红肿，都应尽早拔除。如果不及时治疗，炎症会扩散到周围组织，可能会严重危及生命。

(2)对于挤压邻牙的智齿，日常生活中会出现食物嵌塞。由于清洁困难，邻牙会出现龋齿、吸收，甚至更严重的神经疼痛、松动等症状。这样的智齿也要尽早拔掉。

(3)龋齿或神经疼痛的智齿，因为在口腔最深处，很难完成。也建议去掉。

(4)部分青少年需要在正畸治疗过程中或之前拔除智齿，以保证正畸治疗计划的顺利进行和后期正畸效果的维持。

(5)咬合关系不稳定的智齿，长期影响正常咀嚼，还会导致咬合紊乱和颞下颌关节疾病。建议尽快去除。

(6)智齿引起牙源性颌骨囊肿或肿瘤的应拔除。

什么样的智齿不需要拔？

(1)上下智齿能完全萌出，位置正常。能正常行使咀嚼功能的智齿可以保留。

(2)完全埋在颌骨内，对周围牙齿和神经没有压力。可以暂时保存，定期观察。

(3)第二恒磨牙缺失时，经正畸医生会诊后，在可以拔除替换缺失牙齿时，应保留智齿。

什么时候不能拔牙？

(1)智齿周围牙龈发炎时，不适合拔牙。应先进行抗炎治疗，待智齿冠周炎症状消除或减轻后再拔牙。炎症期拔牙可能导致炎症扩散和邻近组织发炎。

(2)严重的肝肾损害和活动性肝病不适合拔牙。慢性肝病和肝硬化，由于肝功能差，参与凝血过程的酶原和纤维蛋白含量降低，有出血倾向。拔牙后的伤口会不止一次出血。建议在全身疾病得到控制的情况下进行智齿拔除。

(3)女性月经期不适合拔牙，否则会发生代偿性出血，拔牙后不易止血。

可以一次多拔几颗智齿吗？

医学上对一次拔出几块没有严格限制，但不建议一次拔出四块。

首先，拔牙是一种外伤，最直观的反应就是疼痛。拔的牙越多，理论上疼痛可能越强。常规来说，大部分健康人一次拔4颗普通牙是可以承受的，但是智齿和普通牙不一样。

其次，口腔两侧长有四颗智齿。同时，当它们被拔出时，会引起疼痛、流口水和一些出血，从而导致进食困难。

另外还有护理上的困难，因为饭后食物残渣是避免不了的，总有一个洗牙的环节。四颗智齿同时拔出，会有四个洞，护理上不容易操作，有的人容易出血。护理不当容易引起炎症、肿痛等。有些人拔牙后伤口持续出血、发炎、疼痛。如果同时拔的四颗牙都出现这种情况，那是一件很痛苦的事情。

如果有的智齿还没长出来，需要切开牙龈瓣进行拔除，不建议一次性拔除，因为这种创伤更大，给人带来的痛苦更大，护理起来也更困难。

所以，除非时间真的太紧，否则我建议患者朋友们在时间充足、身体健康的情况下，分批拔除智齿。比如一次拔一边的上下两个，一两周再拔另一边的上下两个。

拔牙还需要注意什么？

拔智齿前的注意事项:

(1)饱餐一顿。拔牙前一定要吃饱饭，因为刚拔完牙吃饭不是很方便。

(2)拔牙不要太紧张。如果对疼痛特别敏感，可以在拔牙前半小时吃一片止痛片，这样麻醉的时候疼痛就不会很明显了。

(3)吃点消炎药。拔牙前，如果牙龈发炎，要先吃消炎药。常用的消炎药有甲硝唑和阿莫西林。

(4)女性最好不要在假期拔牙，因为出血会更多，感染的机会也更多。

智齿拔除后的注意事项:

(1)建议拔牙后1-2小时内尽量不要进食，而如果拔牙后2-4小时内要进食，尽量选择一些无渣流质饮食。另外，不建议生冷食物。

(2)清淡饮食。刚拔牙的病人一定要注意饮食。饮食一定要清淡，尽量避免一些脏的食物。另外，坚决不吃辛辣食物，否则可能导致伤口出血。

(3)24小时内不要刷牙。拔牙后24小时内建议不要用力刷牙和漱口，以免拔牙伤口内已经形成的血块脱落造成再出血。如果拔牙当天出血较多，可以在伤口上放纱布块和棉球。

(4)不要剧烈运动。拔牙当天，不建议泡温泉或用温度过高的水洗澡。拔牙两天内不要剧烈运动或从事重体力劳动，不建议拔牙后立即长途旅行。

(5)建议1周内戒烟戒酒，避免干槽症。

吉林日报出品

策划:蒋

作者:吉林日报全媒体记者毕雪实习生郭瑞琪

编辑:韩宇红