文章目录

• 那些治疗的日子
• 治疗后的日子
• 朱博士科普问答
• 朱博士想说的是

你好，初次见面。

“朱医生你好，我的膝关节后面好像肿了，还疼。能不能帮我看看？”

这时，我看到诊所门口站着一个60多岁的老人，穿着一身黑衣，右手摸着右膝关节的背面，感觉很不舒服。

这时我让他躺在检查床上，摸了摸他的膝关节背面。他伸过来的时候确实有个硬块，然后一弯就没了。这是一个非常关键的现象。稍后，我们将讨论它。检查完后，我让他下来说:“做个彩超，看看有没有囊肿。”

我给他做了彩超，结果很快出来了。结果如下:

其实答案很明确，就是腘窝囊肿。

如前所述，伸直时出现，屈曲时消失，这是一个重要的标志，因为有一个专业医学术语叫福彻征。这是腘窝囊肿的典型特征，即伸直时出现，屈曲时消失。因为伸直和屈曲时膝关节张力不同，囊肿的大小会有变化。

但是只有Foucher阳性征是不能完全确诊的，因为我之前一直强调一个病只有症状、体征、辅助检查完全吻合才能确诊，所以辅助检查的结果必须有，所以我让他做了彩超，最终支持了我的诊断。

那些治疗的日子

首先需要明确一点:大部分腘窝囊肿是不需要手术的。

为什么？这是关于腘窝囊肿的起源。首先，腘窝囊肿只是一个果实，背后有它的成因。我们必须找到它的原因来彻底解决这个问题。

让我们来看看这张图片。这是别人做的实验。图A显示有人将造影剂注入膝关节。这些亮白色的东西是造影剂。此时发现造影剂从膝关节前方渗入后方囊肿。图B和C是核磁共振成像的结果。

这说明了一个问题。原来是膝关节后方的腘窝囊肿穿过了膝关节前方，其病因是囊肿前方的膝关节。

既然病因在前方，那么前方有什么不对的地方会让积液渗到后方呢？答案是膝关节骨关节炎，是常见的膝关节退行性变。正是因为膝关节的退行性变，内部炎症严重，导致积液较多，导致膝关节与后方的压力差。走路时积液流向后方，久而久之导致后方囊肿。就是这么一个过程。

既然已经查明了病因，那么治疗的原则就变得很简单了，就是对膝关节进行抗炎治疗。那么腘窝囊肿应该如何治疗呢？

答案是给关节腔注射激素。我们经常使用曲安奈德，于是我向患者说明了这种情况，并提出了关节腔内注射曲安奈德的治疗方法。当病人听说不需要手术时，他感到宽慰，并欣然接受了这种方法。

结果很快就打完了，打完针后被告知:回去后还是要在一周内减少活动，不要太累，一周后再来复查。

病人开心地说再见，走的时候脚步比来的时候轻了很多。

治疗后的日子

一周后的同一天，我又遇到了这个病人。他来复查。第一次见面他看起来心情很好，说，我感觉囊肿好像变小了，有时候感觉不到。

这个时候我躺在床上，做了和第一次门诊一样的检查。果然囊肿基本消失了。

虽然囊肿消失了，但是骨关节炎还是存在，所以这次回去后我跟他说了几点:

1.继续口服抗炎镇痛药物，因为抗炎治疗还需要一段时间。

2.减肥，因为患者1米7左右，体重160斤左右，超重20斤左右，一定要减肥。

3.加强肌肉训练。对于膝关节来说，最关键的是股四头肌，所以要练好股四头肌的肌力。

可以用静蹲的方法进行训练。

朱博士科普问答

问题1:“如果我的囊肿没有症状，我还需要治疗吗？”

如果腘窝囊肿没有疼痛，实际上不需要任何治疗。有些人会随着工作量减少，炎症消退，自行吸收囊肿，没有症状就不用处理了。

问题2:“腘窝囊肿到什么程度需要手术？”

如果囊肿压迫了后方的神经和血管，还是需要手术的，因为说明囊肿情况比较严重；如果关节内注射没有改善，那么就需要手术，关节镜就够了，不用做大切口。

朱博士想说的是

很多人看到膝关节后面长了个囊肿都很担心。永远是肿瘤，而且会恶化。需要提醒的是，一定要去医院检查，因为不全是腘窝囊肿，还有很多其他原因，一定要有医生看看。

我也在网上看到有医生教病人自己去看电影。我个人是非常反对这种行为的，因为不管他们学了多少，因为不专业，可能会遗漏一些东西，有时候这些遗漏会造成非常严重的后果。

而且人会有一种心理偏差，不愿意承认自己有疾病，这种心态会让判断很没有人情味。

我还是相信一个道理，让专业的人做专业的事，才是这个社会正确的运行规律。如果发现什么问题，尽快去医院。

希望天下没有病，又何必爱惜架子上的药。谢谢你听我唠叨。

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