【导读】胸部畸形手术是在前胸壁完成的。为了避免术后不适，必须尽可能降低前胸壁的张力。这就对睡姿提出了特殊的要求。
胸部畸形手术后早期，由于钢板放置在前胸壁，切口一般位于侧胸壁，所以睡姿只能是仰卧位，侧卧会让患者很不舒服。但是仰卧也不是一个很舒服的姿势。因为放置了钢板，会撑起前胸壁，张力明显增加。当你取仰卧位时，前胸壁充分伸展和拉伸，相当于增加了胸壁的张力。紧张感的增加会让患深圳生活网的人觉得被严重捆绑在深圳生活网上，所以也感到不舒服(图1)。
图一。仰卧位时，前胸壁充分拉伸，可能会增加钢板带来的不适感。
术后早期患者别无选择，只能采用仰卧位，不是很舒服。患者应该如何度过这个“艰难”的时刻？其实方法很简单，就是半卧位(图2)，类似于患者术前采用的“驼背”保护性姿势(图3)，可以有效降低前胸壁的张力，使束缚感迅速消失。
图二。半卧位时，前胸壁的张力得到充分释放，感觉相对舒适。
图3。“驼背”保护姿势可以缓解前胸壁畸形对心脏的压迫，降低前胸壁的张力。
随着时间的推移，虽然患者可以逐渐采用仰卧位，但部分患者也会因为钢板两端的抵靠而感到不适，结果还是会采用仰卧位。取普通仰卧位时前胸壁也会被拉伸，钢板带来的不适感再次出现。要消除这样的不适，方法和道理同样简单，就是尽可能消除前胸壁的紧张。具体来说就是把枕头抬高，其实和半卧位差不多，能达到很好的效果。
图4。枕头抬高后可以降低前胸壁的张力，对半卧位的作用基本相同。
对于术后后期的患者来说，钢板对人体的影响会逐渐消失，患者一般不会感觉到钢板的存在，此时无论采取哪种睡姿都不会感到不适。但也有一些例外，钢板的影响会继续存在。这时候就要根据具体情况做出选择，大部分患者都能找到适合自己的姿势。
睡姿的问题和个人习惯有很大关系。有些患者术后早期喜欢侧卧位睡眠，并不觉得不舒服。既然患者喜欢，只要不影响切口愈合，似乎没必要刻意去阻止。但这种睡姿要尽量避免，因为很多医生手术中，钢板固定不牢，侧卧最大的风险就是钢板移位(图5)。如果真的发生了移位，后果会比切口愈合的问题更严重，相当于手术失败(图6，)，所以一定要尽量避免。
图5。有些医生在手术中没有把钢板固定好，钢板只是“浮”在胸腔骨性结构的表面，很容易导致钢板移位。
图6。钢板移位后，畸形会重新出现，手术失败。
(作者王文林，作品:wangwenlindaifu，微信官方账号“胸部畸形外科专家”:wangwenlinyishi)
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