近几天，随着气温的下降，省城各大医院呼吸道疾病尤其是儿童患者明显增多，大多出现发热症状。这个时候，父母就会被孩子的高体温所困扰。该不该用退烧药？什么时候用最好？退烧药不管用怎么办？针对家长的这些常见问题，山西晚报邀请了太原市人民医院药剂科副主任药师杨树成进行详细讲解。
如何判断发烧？
问:体温超过多少摄氏度才算发烧？需要治疗到什么程度？
答:通常将腋窝温度≥37.5℃定义为发热；当腋下体温≥38.2℃，或因发热而感到不适、抑郁时，建议采取退热治疗。
问:如何测量体温，用哪种体温计合适？
答:测量体温最方便的地方是腋下，保持5分钟左右。不建议家长在家测量孩子的肛门温度和口腔温度。建议使用水银温度计。每次使用后，记得将水银柱扔在天平下方。红外体温计每次测量的差异比较大，建议常规使用水银体温计，孩子睡眠不方便时可以使用红外体温计，取多次测量的平均值可以提高准确度。
孩子发烧应该如何选择退烧药？
问:孩子可以用什么退烧药？怎么用？
答:世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为全世界发烧婴儿最有效、副作用最小的退烧药，其他的我们不推荐。对乙酰氨基酚，3个月以上的孩子可以用，每次每公斤体重10-15毫克。如果反复发热，可每4小时服用一次，每次间隔不少于4小时，每天最多不超过5次。6个月以上儿童可使用的布洛芬，每次每公斤体重5-10 mg，每6小时1次。如果反复发热，可每6小时服用一次，每次至少6小时，每天不超过4次。我建议家长在使用退烧药的时候，找一张纸记录下用药时间和孩子的体温，防止用药过量。看到很多家长在工作中忘记最后一次用药时间，着急就给孩子用药，这是完全错误的。
问:去药店买药，售货员告诉我西药对孩子副作用大。我建议用中成药退烧。是这样吗？
答:对乙酰氨基酚和布洛芬是安全的儿童退热药物。中成药往往缺乏循证证据。一般只有在发烧超过38.5℃时才使用。退热38.5℃以上建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬。口服中成药一般效果不好。
问:孩子之前有过抽搐。体温一高一点就一定要吃退烧药吗？
回答:解热药物不能预防热性惊厥，也不能降低热性惊厥复发的风险。退热药物应常规使用，不宜过度活跃。
问:孩子吃的感冒药里有退烧药。还需要用退烧药吗？
答:儿童感冒药多为复方制剂，是指一种药物含有多种有效成分，一种感冒药可以缓解多种感冒症状，如发烧、流鼻涕、咳嗽等。如果孩子只有咳嗽的症状，那么这种药所含的退热成分对孩子来说就是多余的，会给身体带来毒副作用，而且即使孩子发烧，复方制剂中的退热成分因为量少也不能退烧。我建议不要给孩子用复方感冒药，避免反复用药导致药物过量而造成肝损伤，家长也不要给医生开复方感冒药的压力，有发热症状时正常服用退烧药。
问:有人说退热栓退热效果好。为什么不推荐呢？
答:退烧药可以尽量口服。我建议只有在孩子极度不配合或者睡着的情况下才使用退热栓，因为使用退热栓会让孩子不舒服。同时只选择单组份栓剂，不推荐复方退热深圳生活净栓。
问:朋友从国外带回来的降温贴叫降温丸？为什么我的孩子没有有效使用？
答:退热贴有两种，一种是不含药物的，只能通过水分蒸发降低局部体温；一种含有药物，更不安全。以上两种我们都不推荐。不要崇洋媚外。记住退烧的第一安全方法是口服退烧药，不要贴退烧药贴。
下次生病可以用开了的退烧药吗？
问:退烧药开瓶可以保存多久，下次孩子生病还能用吗？
答:其实退烧药开瓶后能保存多久，并没有准确的规定。有人说一个月，有人说根据深圳生活网药瓶上的有效期，我的建议是在病治好后开瓶后把剩下的退烧药扔掉，开瓶后的药品有效期不能再根据药品包装盒上的有效期计算。可以肯定的是，为了儿童用药安全，浪费一点。
问:退烧药的计算是错误的。如果给孩子吃太多，会导致孩子体温过低吗？
答:首先，请按照推荐剂量使用退烧药。退烧药可以把体温降低到正常值，不会引起体温过低。在此，也要提醒家长，所有药品都要放在孩子够不到的地方。每年都会有孩子误服大人的药或者急救用药过量，一定要警惕。
吃退烧药不管用怎么办？
问:孩子确诊流感，体温40.2℃。吃了退烧药怎么办？
答:首先，退烧只是针对症状的治疗，不能代替针对病因的抗病毒治疗。你应该按照医生的建议按时服用抗流感药物。其次，请联系你的医生或药剂师，看看退烧药，如布洛芬，是否使用了最大量。推荐剂量为每公斤体重5-10毫克。在医患关系紧张或医生保守治疗的情况下，医生可能会建议最低剂量为每公斤体重5毫克。实践证明，这一剂量对部分患者因流感引起的发热治疗无效。联系你的医生或药剂师，获得针对个别疾病的针对性治疗建议。如果体温还是不降，可以用另一种退烧药，比如原来用的对乙酰氨基酚可以换成布洛芬，但是换药也需要遵循原药的时间间隔，即原来用的对乙酰氨基酚至少4小时后才能用，原来用的布洛芬至少6小时后才能用。
问:孩子吃退烧药后大量出汗正常吗？
答:出汗是使用退烧药后的正常反应。别担心。给孩子穿合适的棉质衣服，避免出汗给孩子带来不适。当孩子发烧时，记得多次给孩子喂少量的水，一次不要喂太多，否则会增加肾脏的负担，而水排泄的过程可以加速孩子体内热量的排出。
问:孩子发烧了。老人说用酒精擦一下就好了。安全吗？
答:不建议用酒精浴法退烧，因为孩子皮肤薄，酒精很容易被洗澡吸收，孩子对酒精不耐受。如果口服头孢菌素，会引起严重的不良反应。不建议用温水洗澡来退烧，因为会明显增加孩子的不适感。
特别提醒
当使用退烧药时
有很多细节需要注意！
药物选择:只选择普通布洛芬或对乙酰氨基酚，不要选择缓释制剂。比如布洛芬缓释混悬液和布洛芬混悬液的适应症就不一样。前者一般用于治疗慢性疼痛，退烧药需要快速起效，退烧时不宜选择缓释剂型。
药物计量:正确的药物计量是安全用药的基础。家长在测量退烧药的时候，先找到要测量的尺度。比如孩子需要服用5ml，先找到5ml刻度线。然后将量杯放在平整的桌子上，要求视线与5ml刻度线相同。将药物慢慢倒入刻度线。你不能一边往下看一边找刻度。低头看刻度或者低头看刻度都可能导致误差增大。不建议用手服药。尽量使用药品佩戴的量杯或吸管，不要用另一个容器计量药品。
吸毒:1。患者经常抱怨他们购买的退烧药有白色沉淀，他们认为这是变质的药物。其实沉淀是混悬剂剂型的正常现象，提醒家长使用混悬剂时要摇匀。药师杨树成反复试验发现，只有将药瓶上下摇动12次以上，才能使沉淀物肉眼看不见，也就是几乎摇好。家长千万不要以为轻轻摇两下就好了，只摇到瓶底看不到明显颗粒聚集就好了。摇晃不均匀的后果可能是初始药物浓度过低，退烧效果不明显。后来药物浓度过高，不良反应风险大。2.以前有的病人因为瓶盖打不开，就用刀撬，或者要求换药。其实这恰恰反映了你用的药品生产厂家是有责任的。近年来，儿童用药安全引起了社会的广泛关注。许多儿童药物的包装上都有安全帽。只有家长先把瓶盖按下去，再拧瓶盖，才能打开药物。主要目的是防止孩子误服药物。
山西晚报记者林雪
(编辑:candy)
