#儿科研究所的儿科医生说#
在门诊，经常会遇到发烧呕吐的孩子，很多家长都会表达自己的担心:“医生，孩子是不是脑炎了？”
父母的担心不无道理。那么，孩子发烧呕吐就一定得脑炎吗？
在回答这个问题之前，我们先来看看什么是脑炎。
所谓脑炎，顾名思义，就是大脑的炎症。
引起脑部炎症的病原体有很多，如细菌、病毒、支原体、结核分枝杆菌等。不同年龄的孩子容易感染不同的病原体。例如，由细菌感染引起的化脓性脑膜炎在婴儿中很常见。然而，小婴儿的化脓性脑膜炎往往不典型，这不同于较大儿童的脑炎。今天，我们主要谈论大龄儿童的脑炎。
脑炎多为急性发作，最常见的表现为发热、头痛、嗜睡(即睡眠时间明显增多)、呕吐等。需要强调的是，脑炎可以有这些表现，但有这些表现不一定是脑炎。
脑炎的呕吐主要是脑水肿引起的颅内压增高，典型的是喷射性呕吐。但目前临床上很少见到典型的喷射性呕吐。现在大部分孩子都能及时就诊并得到治疗，脑炎导致严重脑水肿的几率相对较小。临床上有相当一部分脑炎患儿无明显呕吐，因此呕吐对脑炎诊断的参考价值有限。
脑炎的诊断是综合判断。如果医生考虑到小儿脑炎的可能，会安排其他相关检查，如头颅影像学、腰椎穿刺等，并遵医嘱。
另外，疾病会有一个发展变化的过程。第一天发烧不是脑炎，不代表脑炎几天就停不下来。一般来说，病原体感染大脑是需要时间的(这不仅是脑炎，其他疾病如肺炎等也是如此。)，所以医生经常告知:如果病情有变化，要及时就诊，或者几天后症状没有缓解。
其实脑炎并不是那么可怕的疾病。每种病都有轻有重，脑炎也不例外，不必谈脑炎色变。大多数正规治疗的患者预后良好，只有少数患者有后遗症。
既然发烧呕吐不一定是脑炎，为什么孩子一发烧就呕吐？
还是跟感染本身有关系。除了发烧、咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染外，很多孩子还会出现不同程度的胃肠道症状(胃肠道感染本身的症状会更严重)，比如呕吐、便溏等，这意味着感染也会影响胃肠功能，这也是孩子生病时食欲差的原因，也是建议孩子生病时饮食清淡的原因。
综上所述，孩子发烧呕吐的情况并不少见，不一定是脑炎。孩子是不是脑炎，就交给专业医生来判断了。
