啪，咔嚓，吱吱，砰…有些人跪着说了很多。
这些嘈杂的声音通常出现在膝关节屈曲和伸展时，如下蹲、站立、行走或上下楼梯时。大部分情况下，膝关节的声音是生理性的，并不代表有病，只是无关紧要的“碎念”。
但有些噪音是病理性的，膝盖的“骂声”是在催促你尽快去检查治疗，以免耽误造成更严重的伤害。
如何辨别你的膝盖在说什么，需要你这样听:
仅仅听一个声音是不够的。
如果你听“卡”，你就能立即知道是否有什么病，是什么病。现在的技术做不到。但是声音的特征可以给我们一些提示，帮助我们初步判断膝音背后是否存在严重的问题。
记得你的膝盖什么时候开始响的吗，你不记得了吗？那很好。生理噪音通常不会给人留下深刻印象，所以你记不起是从什么时候开始的。病理性噪音往往是从一次受伤开始的，第一声噪音的场景往往让人难以忘怀。比如很多膝盖韧带断裂的人都记得当时的巨响。
另外，生理上的声音通常是偶然发生的，重复的动作不会在声音刚发出后就再次响起，也没有具体的诱导姿势(如果你不想让它响，它肯定会响)，声音也没有逐渐变大或变频繁。如果噪音的频率增加，甚至每次做特定的手势都会响，那么噪音更有可能是病理性的。
“啪”——没病的膝盖会响。
比起膝响，人们更熟悉的是打响指的声音。如果用力拉或按手指，关节可能会发出清脆的“啪”声，但短时间内再按同一个关节就不会再发出声音了。
膝盖也会出现类似的声音，这种声音来自于滑液中的小气泡。科学家认为，当关节发生屈曲和拉伸时，关节腔内的压力发生变化，空气泡突然形成或破裂，瞬间发出声音。
在一项研究中，核磁共振成像是在受试者的手指被拉动时进行的。
发现手指关节腔内空气泡的形成与声音同时出现。
这个空气泡发出的噪音本身并不会引起疼痛，一些研究人员已经尝试过一天掰两次手指，每次只掰左手不碰右手。60年掰了4万多次，发现自己两只手的关节没有区别，还因此获得了搞笑诺贝尔奖(当然不建议硬掰，毕竟有人摔断过骨头)。
在领奖时，研究员唐纳德·l·昂格尔(Donald L. Unger)对着反对掰手指的母亲喊道:我知道你能听到，妈妈，你错了！2009搞笑诺贝尔奖
“咯噔”——没什么大不了的，但是要小心。
有时候声音没有那么清脆，而是像拨弦一样“咯噔”一下，摸膝盖还能感觉到震动。
这种声音可能来自膝盖周围的肌腱等组织与骨骼之间的摩擦。比如在屈膝过程中，膝盖外侧的髂胫束被大腿股骨外侧的小凸起挡住。随着膝关节弯曲角度的增大，髂胫束被拉得更紧，直至突然滑过隆起处，弹回原位，发出“砰砰”的声音。
在膝关节屈伸时，髂胫束滑过股骨外侧上髁。贝尔曼斯
此外，其他组织间的摩擦、滑膜或生理褶皱、半月板活动过度等。，也可能在活动时发出噪音。
如果没有疼痛或明显的组织损伤，这种声音严格来说不能算“有病”。但是，如果你让膝盖一直响，当你增加运动量或某个动作时，情况可能会突然恶化，引起疼痛。
当声音来自下肢肌肉力量的不平衡和肌腱的滑脱时，拉伸和加强某些部位可能会有帮助。常见的拉伸主要针对臀部前侧、小腿外侧和后侧。常见的强化运动有弹力带侧走、大距离深蹲、激活股内侧肌等。经过专业评估，有针对性的训练更有效。
弹力带侧着走|作者供图
肿胀疼痛，大概是哪里出了问题。
除了声音本身，最有可能表明“真的生病了”的是膝关节的疼痛或肿胀。严重的肿胀一眼就能看出来，膝关节明显增厚，甚至膝盖很难弯曲，小腿和小腿很难粘在一起。
但液体量少时，外观略有变化。这个姿势比较好找:坐在椅子边上，双腿伸直，脚跟并拢放在地上，大腿前侧肌肉放松。如果髌骨周围的凹陷变平，膝关节会显得比较饱满，可能会出现膝关节内积液或关节外水肿。如果不确定是不是肿胀，建议去医院做更准确的检查。
图中右膝正常，髌骨周围凹陷清晰；图左膝盖肿了，表面比较光滑| wikimedia
真正的“病”膝音，也就是病理音的来源比较多。关节腔内的软骨和滑膜，关节腔外的骨骼、肌腱、囊等都可以发声。从类型上看，声音可能来自急性创伤、慢性退行性改变，全身性疾病也可能影响膝关节。
其中，常说的“再那样做，老了就容易得关节炎”，通常指的就是骨关节炎。很多人之所以对膝盖打圈有顾虑，就是担心这个病。骨关节炎会使关节内的软骨变得粗糙，骨骼出现异常突起，所以在运动时，骨骼与骨骼相互摩擦，发出“咯吱咯吱”的声音，甚至当你把手放在膝盖上时，也能感觉到骨骼之间的摩擦。
健康膝关节和严重膝关节骨关节炎|双膝关节炎
如果膝关节的“缓冲”半月板有问题，也可能会卡住，在运动时发出“咔哒”声，例如半月板有先天性形状异常(盘状半月板)、撕裂等损伤、功能异常等。
此外，膝关节内分离吸收不完全、膝关节运动轨迹异常、关节外腱鞘囊肿、肌腱炎、术后结构和功能改变、类风湿性关节炎等全身性疾病都可能产生噪声。
这时候你需要先找医生诊断，然后根据你的具体情况咨询骨科、运动医学或者康复医生，比如改变之前的运动习惯，放松或者加强一些肌肉，药物、物理或者手术治疗。不要学“一个动作消除膝盖噪音”这一招，因为噪音来源不同，没有适合所有人的治疗或康复训练。
膝盖打圈是一种现象，可能完全没事，也可能问题严重。我们应该先找出原因，然后才能决定如何解决。
