幽门螺杆菌感染
在铋+质子泵抑制剂+两种抗菌药物根除幽门螺杆菌感染的四联治疗方案中,左氧氟沙星并不是抗菌药物的首选,但可以作为青霉素过敏患者的替代药物,与克拉霉素等药物联合使用杀灭幽门螺杆菌。然而,诺氟沙星并没有杀死幽门螺杆菌。
呼吸道感染
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性菌,是引起细菌性咽炎、社区获得性肺炎等呼吸道细菌感染的常见致病菌。虽然左氧氟沙星主要用于治疗大肠杆菌等革兰氏阴性菌引起的细菌感染,但对肺炎链球菌等常见致病菌也非常敏感。因此,对于社区获得性呼吸道感染的常见致病菌,无论是革兰氏阴性染色的卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌,革兰氏阳性肺炎链球菌和左氧氟沙星都具有良好的抗菌活性,因此与莫西沙星、吉氟沙星一起被业界誉为呼吸道喹诺酮类药物。此外,左氧氟沙星对肺炎支原体等呼吸道非典型致病菌也有良好的杀菌活性。目前,尽管阿奇霉素等大环内酯类药物对肺炎支原体高度耐药,但左氧氟沙星对肺炎支原体仍高度敏感,已取代阿奇霉素等大环内酯类药物成为治疗支原体感染的一线药物。
最后,在阑尾炎等腹腔感染的治疗中,左氧氟沙星也有一席之地,是临床可选择的抗菌药物。但诺氟沙星仅限于局部组织浓度较高的下尿道、生殖道和肠道,对腹腔感染无效。在尿路感染的治疗中,诺氟沙星多局限于膀胱炎等下尿路感染,对肾盂肾炎等上尿路感染,以及肾结石、留置尿管等并发尿路感染的抗菌效果较差。2008年,欧洲药品管理局发布文件,限制口服诺氟沙星治疗肾盂肾炎。左氧氟沙星可以治疗下尿路感染如膀胱炎和上尿路感染如复杂和简单的肾盂肾炎。
总之,与左氧氟沙星相比,诺氟沙星在抗菌活性和感染组织浓度上不如左氧氟沙星,临床应用受到限制,但在治疗单纯性下尿路感染如膀胱炎、生殖道感染如前列腺炎、消化道感染如细菌性痢疾等方面仍有一定的抗菌作用。
