文章目录
- I .心肌缺血和损伤
- 第二，主动脉夹层
- 第三，肺栓塞
- 第四，自发性气胸
- 5.肺癌
- 六、肺炎胸膜炎
- 七。心包炎
- 八、反流性食管炎
- 九。胸壁神经瘤
- x化脓性肋软骨炎
- XI。带状疱疹
- 十二。心脏神经官能症
胸痛是怎么回事(胸痛的12种常见原因)
研究表明，人群中约有20% ~ 40%的个体一生中主诉过胸痛，年发病率约为15.5%。胸痛症状随年龄增长而加重，老年人发病率高，尤其是男性。13，740名胸痛患者被纳入英国全科医生研究数据库，进行为期一年的观察。结果显示，缺血性心脏病是胸痛患者的主要死亡原因，占随访期间死亡人数的36%。
心肌缺血引起的胸痛通常是一种感觉不适，如胸闷或挤压，可能有烧灼感和酸痛感。有些病人否认疼痛，但他们可能表现出呼吸困难或模糊的焦虑。其实胸痛的原因除了心肌缺血还有很多。今天我们就来看看其他引起急性胸痛的常见疾病。
I .心肌缺血和损伤
心肌缺血最根本的原因是冠状动脉粥样硬化引起的血管阻塞，但也可能来自心理压力、发热、饮食过重或贫血、缺氧、低血压引起的氧输送障碍。心脏瓣膜病、肥厚型心肌病或高血压引起的心室肥厚，由于冠状动脉从心外膜到心内膜的血流受损，可能导致心肌缺血。
(1)心绞痛
心肌缺血引起的胸部不适通常是一种感觉上的不适，如胸闷或挤压，可能有烧灼感和酸痛感。有些病人否认疼痛，但他们可能表现出呼吸困难或模糊的焦虑。“尖锐”这个词有时被患者用来描述强度而不是特征。
心绞痛通常位于胸骨后。大多数患者并不位于任何小区域，不适可放射至颈部、下颌、牙齿、手臂或肩部。反射性疼痛可能是唯一的症状。偶见上腹部疼痛，少数患者放射至脐或背部。
稳定型心绞痛常在劳累、情绪激动、饱餐后加重，休息几分钟或舌下含服硝酸甘油后缓解。疼痛仅在发病初期几秒钟后消失，非常罕见。它很少发生在心绞痛患者数小时后，尤其是心电图无明显缺血性改变时。
(2)不稳定型心绞痛和心肌梗死
急性心肌缺血综合征患者常主诉类似心绞痛的症状，但持续时间更长、更严重。症状首先出现在你休息和刚从睡眠中醒来时，舌下含服硝酸甘油可能会暂时缓解或不缓解。患者可伴有出汗、呼吸困难、恶心和轻度头晕。
(3)其他心脏因素。
心肌肥大或主动脉缩窄引起的心肌缺血可产生类似冠状动脉粥样硬化的心绞痛症状。在这种情况下，明显的收缩期杂音或其他阳性发现可能比冠状动脉粥样硬化更能反映患者的临床症状。
部分胸痛且冠状动脉造影正常的患者，可能是冠状动脉循环功能障碍所致。部分冠状动脉痉挛患者冠状动脉造影发现舒张反应异常，血管收缩反应加重。
心绞痛伴有明显缺血性ST段压低，冠状动脉造影正常的患者称为X综合征。患者可能会因运动负荷或冠状血管扩张剂而出现冠状动脉血流的限制性变化。
第二，主动脉夹层
主动脉夹层80%以上的人患有高血压，平时血压控制不好。他们连降压药都没吃过，血压也没控制住。多数患者胸痛发生在运动时，刚开始时特别剧烈，可伴有流泪、出汗。如果夹层破裂，病人会很快死亡。如果夹层发生在腹主动脉及其分支，患者可能会出现腹痛、腹胀等症状，应引起重视。
第三，肺栓塞
目前认为肺栓塞引起的胸痛主要来源于肺动脉扩张或邻近胸膜的部分肺梗死。大面积肺栓塞引起的胸骨后疼痛提示急性心肌梗死，更常见的是小血栓引起的肺梗死引起的单侧胸膜疼痛，伴有呼吸困难、偶见咯血等症状。
大多数患者的病因有以下几种:下肢静脉血栓形成、长期卧床运动功能减退、慢性心肺疾病、术后、外伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖、妊娠和口服避孕药等。，少数没有明确的诱因。
肺栓塞胸痛症状不明显。有的患者在深吸气或咳嗽时出现胸痛，有的患者在运动时出现胸痛，大部分患者在运动时出现胸闷、气短、干咳等症状。部分患者可出现咯血甚至晕厥等症状。大多数患者会出现血压下降、呼吸、心率加快等体征。急性肺动脉栓塞会导致死亡，极其危险。肺小动脉栓塞会转为慢性肺梗死。
第四，自发性气胸
突然壁层胸膜疼痛和呼吸困难应考虑为自发性气胸，包括肺栓塞。这些情况可能发生在没有肺部疾病急性事件的患者中，或作为潜在肺部疾病的结果。
多见于高瘦健康青年和慢性肺部疾病患者。常发生在抱重物、憋气、剧烈活动或咳嗽后，突然感到胸闷、气短、持续。一侧胸痛，不剧烈，多见于运动或咳嗽时，可耐受。可能有咳嗽，但痰很少。
x线摄影可以确诊。如果高瘦青年出现上述情况，应及时去医院就诊，以免耽误病情。
5.肺癌
患者可能会有胸痛，在呼吸和咳嗽时会加重。早期患者除胸痛外，还会出现刺激性咳嗽、胸闷、气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦、乏力、食欲不振等症状。
六、肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染史。胸痛主要由咳嗽或深吸气引起，伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。上述症状在应用抗感染药物后可得到缓解。
七。心包炎
目前认为心包炎的疼痛是由邻近的壁层胸膜炎症引起的，因为大多数心包对疼痛不敏感。
相邻的壁层胸膜感觉神经支配来自几个区域，所以心包炎的疼痛可能是从颈肩到腹部和背部。多为胸骨后疼痛，所有引起胸膜面移动的情况，如咳嗽、深呼吸、体位改变等，都会加重疼痛。通常仰卧时疼痛减轻，而坐直身体前倾时疼痛减轻。
八、反流性食管炎
胸痛是一种位于胸骨后的灼痛，通常发生在仰卧位或饱餐后弯腰时。可伴有反酸、烧心、恶心等症状，也可在睡觉时发生。
九。胸壁神经瘤
精神紧张、情绪不稳定、睡眠不好等诱因较多，表现为胸部或背部针刺样疼痛，稍纵即逝，但反复发作数秒或数分钟，可自行缓解。疼痛范围是局部点或无固定部位。诱因消除后，上述症状即可消失。
x化脓性肋软骨炎
疼痛多发生在胸骨旁的第2-4肋软骨，尤其是第2肋软骨，可单侧或双侧受累。患侧肋软骨可局部肿胀，疼痛钝痛或尖锐，局部有明显压痛，皮肤不红肿。严重者可因上肢运动或咳嗽而加重胸痛，胸痛持续时间可长达数小时。有时背部对应胸部会有疼痛。经治疗或热敷及服用活血化瘀药物后症状可缓解。
XI。带状疱疹
有感冒或上呼吸道感染史。胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样外观，局部皮肤有明显压痛。然后出现一簇簇小米大小的红色丘疹，很快变成水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。
十二。心脏神经官能症
胸痛常位于心尖和左乳下方。一般为刺痛或钝痛，持续数秒或数小时，并常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛更多的是紧张和兴奋诱发的，与身体活动无关。常出现在休息时，活动或分心后缓解。多见于女性。
