肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症,临床上常出现咽炎、支气管炎、肺炎等类型。肺炎支原体也是人类社区获得性肺炎的重要病原体。由口腔和鼻腔分泌物通过空空气传播,常年分布,可引起轻微呼吸道感染。它主要见于儿童和青少年,但也常见于成人。支原体肺炎大多症状较轻,预后较好,但有时可引起严重的双侧肺炎及其他全身肺外并发症,如脑膜炎、脊髓炎、心肌炎、心包炎、免疫性溶血性贫血、肾炎等。

支原体肺炎的肺部病变主要有支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管炎。肺泡可能含有少量渗出物,可出现局灶性肺不张。有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润到肺泡壁和中隔。支气管充血,上皮细胞肿胀,胞质空泡形成,坏死和脱落。胸腔内可有纤维蛋白渗出和少量渗出物。此外,它还可引起闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。

支原体肺炎感染后开始缓慢发展,起初有数天至一周的无症状期,随后出现乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛和咳嗽症状,多为阵发性干咳,夜间严重,也可产生脓痰。持续的阵发性剧烈咳嗽是支原体肺炎的典型表现。一般是中度发热或者不发热。可伴有鼻咽和耳朵疼痛、气短或呼吸困难。咽部、鼓膜可见充血,颈部淋巴结可肿大。少数患者会出现丘疹或多形红斑等症状。血常规检查,白细胞总数正常或略有升高,以中性粒细胞为主。x线检查示肺部有多种浸润影,呈节段性分布,多在肺下野,部分从肺门附近向外延伸。病变一般3~4周后自行消退。有些病人会有少量的胸腔积液。

支原体肺炎的诊断需要综合临床症状、X线表现和血清学检查结果。本病应与病毒性肺炎和军团菌性肺炎相鉴别。血常规检查嗜酸性粒细胞数量正常,可与嗜酸性粒细胞肺浸润相鉴别。

在支原体肺炎的治疗中,早期使用适当的抗生素可以减轻症状,缩短病程。因为这种病是自限性的,大部分病例无需治疗自愈。治疗首选大环内酯类抗生素,如内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。对大环内酯类不敏感的人可选择氟喹诺酮类,如左氧氟沙星、莫西沙星,四环素类也可用于治疗肺炎支原体肺炎。疗程一般为2~3周。因为肺炎支原体没有细胞壁,青霉素或头孢类抗生素无效。对于咳嗽较重者,可适当给予镇咳药物。如遇细菌感染,可根据药敏试验选择针对性抗生素治疗。

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