前列腺炎是指前列腺的非特异性感染，是成年男性的常见病。前列腺导管系统在尿道开口，开口方向不同，容易被感染。途径可以是:①尿道炎引起的向上感染；②感染的尿液回流至前列腺管；③前列腺炎是由邻近器官的炎症引起的，如直肠、结肠、下尿路通过淋巴感染；④感染也可由血液循环引起，如呼吸道和皮肤通过血液循环的传染源引起的前列腺炎。前列腺炎可由过度饮酒、骑车、骑马或长时间坐着、性欲过度、感冒、发烧、全身感染等因素诱发。葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌是最常见的病原体。球菌和杆菌混合感染并不少见。此外，真菌、病毒、滴虫、支原体也可成为感染原因。前列腺炎可分为急性和慢性两种。
1.急性细菌性前列腺炎的诊断依据
(1)病史:
有化脓性皮肤感染；扁桃体、牙齿和呼吸道感染；感冒或其他病毒感染史。
(2)症状:
可能出现发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；排尿困难、终末期血尿、腰骶部和耻骨上疼痛和直肠刺激。若形成脓肿，可并发急性尿潴留，脓肿可破入直肠、尿道、会阴。
(3)体检:
下腹部压痛；手指诊断前列腺肿大，表面光滑规则，压痛或波动，肛温升高；严重者或脓肿，会出现会阴肿胀、压痛。急性期禁忌按摩前列腺。
(4)血常规检查:
中性粒细胞计数增加；直肠指检后，尿道分泌物镜检可发现大量脓细胞。
(5)尿三杯试验:
第一杯尿浑浊有碎屑，显微镜下检测到白细胞。第二杯尿液清澈，无白细胞或有少量白细胞。第三杯尿混浊，显微镜下可见大量白细胞和脓细胞。
(6)前列腺涂片染色和细菌培养:
可以找到病原体。
(7)B超检查:
前列腺直径轻中度增大，双侧对称，包膜回声完整清晰，内部回声减少且均匀。脓肿复杂时，前列腺增大，形态不规则、不对称，局部隆起，包膜回声清晰完整，内部有不规则低回声或无回声区。直肠结核的数字化诊断，前列腺软，指压变形，无回声区有液体流动迹象。脓液可以通过穿刺抽出。
2.慢性细菌性前列腺炎的诊断依据
慢性前列腺炎在临床上比较常见，多见于30 ~ 50岁人群。慢性前列腺炎常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌和变形杆菌。虽然慢性前列腺炎可以由急性前列腺炎转化而来，但大多数慢性前列腺炎患者并无急性前列腺炎病史。
(1)病史:
可能有急性前列腺炎病史。
(2)症状:
临床症状不一，部分患者无症状，仅因偶尔发现菌尿而确诊。
1)膀胱和尿道刺激症状:
尿频、尿急、排尿不全或排尿困难、夜尿、偶见血尿。
2)尿道滴注:
排尿或排便结束时，白色粘液从尿道口流出。
3)疼痛和不适:
排尿时可有疼痛或烧灼感，腰骶部、下腹部、耻骨上区、腹股沟、会阴、阴囊、睾丸、大腿内侧疼痛不适。
4)性功能障碍的症状:
性功能障碍或消失、阳痿、早泄、射精痛、血精等也会引起不孕。
5)精神症状:
头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、厌食、情绪低落等。
(3)直肠指检:
前列腺大小正常或稍大，前列腺表面不规则，质地较硬或有小硬结，多数患者有轻度压痛。
