单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病。易发生于皮肤黏膜交界处，以红斑水疱为表现，症状易反复。
因为真的太常见了，而且容易发生在面部口鼻周围的暴露区域，所以当人们口鼻出现红斑水疱并调侃“上火”的时候，多半是患了单纯疱疹。
单纯疱疹病毒属于DNA病毒，只能在人体内寄生繁殖，不能感染其他物种。与新冠肺炎相比，单纯疱疹病毒可以感染多种动物和人类，真是“专一”。
病人、恢复期病人和无症状感染者均可成为传染源，无症状感染者为主要传染源。
感染的主要途径是直接接触，少数情况下间接接触也会被感染。例如，与病毒患者的水疱液、唾液和生殖器分泌物接触可能导致感染。
单纯疱疹病毒可分为两种:ⅰ型和ⅱ型。I型常见于面部，II型常见于生殖器。
单纯疱疹有三个特征:
一是易复发，这是所有疱疹病毒感染的共同特征，与感染时人体免疫力低下，无法彻底清除隐藏在神经节等部位的病毒有关；
二、人体首次感染单纯疱疹病毒时，大多缺乏临床表现，仅少数发生在6-5岁的儿童，可表现为疼痛性疱疹性口炎。所以，人们看到的第一次单纯疱疹感染大多是“第一次复发”；
第三，易发生在皮肤与粘膜的交界面，发作部位可能在同一部位或附近。
单纯疱疹的皮肤感染是临床上最常见的类型，表现在嘴唇、口角、鼻孔周围。起初，局部皮肤发痒、灼伤或刺痛，然后充血和发红。后来有针状或米粒大小的一簇簇水疱，基部微红，水疱不融合。
但同时可出现多簇水疱，水疱壁薄，水疱液清，短时间内会自行溃烂、糜烂、渗出，2 ~ 10天后干燥结痂，结痂后不留疤痕。
还有其他类型的单纯疱疹皮肤感染:
如面部疱疹、疱疹性牙龈炎、生殖器疱疹、疱疹性角膜结膜炎、单纯疱疹、疱疹性咽炎和疱疹性痤疮。
单纯疱疹系统感染包括新生儿疱疹、疱疹性肝炎和播散性单纯疱疹。
单纯疱疹的治疗可分为局部治疗和全身治疗。
单纯疱疹的局部抗病毒治疗可以用喷昔洛韦乳膏(福坦)来做，局部治疗的主要目的是防止继发感染，镇静收敛，缓解症状。
如果疱疹有继发细菌感染的迹象，可采用0.5%新霉素软膏、0.5%金霉素眼膏或莫匹罗星软膏、达维邦乳膏等抗菌治疗。
出现糜烂性渗出时，用3%硼酸溶液和1%醋酸铝溶液局部湿敷，可使皮损干燥、缓解或消失，缩短病程。
疱疹性角膜炎、结膜炎可用0.1%疱疹滴眼液和1%阿昔洛韦滴眼液局部治疗，每2小时1次。
炎症较重的复发性红斑、水肿患者，可采用3%阿昔洛韦眼膏联合0.1%地塞米松滴眼液治疗，比单用抗病毒药物更快、更有效、疗程更短。
单纯疱疹最重要的是全身抗病毒治疗，也是一线治疗选择。
目前口服治疗首选核苷类抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦。
根据单纯疱疹的类型，如原发性生殖器疱疹，治疗策略不同。我们根据方案采取积极充分的抗病毒治疗，如阿昔洛韦(400mg/次，每日3次)、泛昔洛韦(250mg/次，每日3次)或伐昔洛韦(1000mg/次，每日2次)，疗程7-10天。
对于复发性生殖器疱疹，可考虑长期抑制治疗，可显著降低疱疹发作频率，减轻复发症状的严重程度。例如，对于每年6次以上的复发性疱疹患者，可推荐使用阿昔洛韦(400mg/次，每日2次)或伐昔洛韦(500mg/次，每日1次)，并定期维持用药至少半年；
对于复发性生殖器疱疹，也可以只在发作期治疗，即反复间歇治疗，如阿昔洛韦(800mg/次，每日3次，连用2天)、泛昔洛韦(1000mg/次，每日2次，连用1天)或缬昔洛韦(500mg/次，每日2次，连用3天)。
掌握以上抗病毒治疗的策略，对于单纯疱疹乃至生殖器疱疹，基本可以缓解症状，提高生活质量。全身抗病毒治疗也是目前单纯疱疹病毒治疗最明确的一线干预措施。
预防单纯疱疹:
1.新生儿和免疫低下、烫伤、湿疹患者应尽可能避免接触单纯疱疹感染；
2.对于患有生殖器疱疹的女性，宜进行剖腹产，避免分娩时感染；
3.避孕套可以减少生殖器疱疹的传播，尤其是在无症状的排毒期。一旦出现疱疹皮损，应避免性生活；禁止嘴对嘴给婴儿喂食。
总之，单纯疱疹是一种常见的病毒性疾病，容易复发，表现为红斑性水疱。要想避免生病，就要注意个人卫生，积极锻炼，提高免疫力。
作者:海南省第五人民医院陈凯
