作者|邱华
广东省中山市东风人民医院
摘要
溃疡腹痛在上腹部。胃溃疡引起的疼痛在中线附近或稍偏左，幽门和十二指肠溃疡稍偏右，脐上方。成都胃病医院住院部主任李少华说，这种疾病的发病与气候有明显的关系。深秋和次年春天往往是溃疡患者的伤心季节。天气暖和时会好转，胃脘痛呈周期性变化，即持续几天、几周或几个月，然后发作一段时间。
对各种胃病的诊断有丰富经验的业务院长温玉敏老师表示，腹痛是临床上内科疾病的常见症状，很多疾病都可能引起腹痛。胃病引起的疼痛也因胃病的类型而异。我们先来看看疼痛的位置。胃位于上腹部，胸骨下段凹陷至上肚脐(心窝附近)。如果把胃分成四个区域，左边的中上区域疼痛，很可能是胃痛。
其中，慢性胃炎是慢性胃脘痛最常见的原因之一。患者腹痛的特点是不规则，多为轻度钝痛或胀痛，饭后明显，并伴有嗳气、恶心、早饱等症状。
溃疡腹痛在上腹部。胃溃疡引起的疼痛在中线附近或稍偏左，幽门和十二指肠溃疡稍偏右，脐上方。
成都胃病医院住院部主任李少华说，这种疾病的发病与气候有明显的关系。深秋和次年春天往往是溃疡患者的伤心季节。天气暖和时会好转，胃脘痛呈周期性变化，即持续几天、几周或几个月，然后发作一段时间。同时，溃疡腹痛与饮食有关，胃溃疡有进食-疼痛-疼痛缓解的规律。十二指肠溃疡是进食-止痛-疼痛的规律，所以后者也叫饥饿痛，这类患者在睡眠中往往会痛醒。
值得注意的是，除此之外，约10%的患者还有其他腹痛特征。他们平日没有任何症状，只有在突然出血或穿孔时才会出现剧烈腹痛等症状。
临床观察表明，并非所有溃疡患者都有上腹痛，相当一部分患者有上腹痛，但有其他症状，如上消化道出血、上腹部不适、呕吐等，需要通过内镜进行临床诊断。
专家分析了691例内镜诊断的溃疡病例，发现15.5% (107例)无腹痛。
为此，专家认为，对溃疡的诊断和治疗不能只考虑有无疼痛。对于缺乏典型症状的患者，当出现上腹部不适或其他消化道症状时，尤其是50岁以上的患者，不能仅仅满足于一般的临床诊断，应进行内镜检查，以提高诊断率。
其他腹痛如右上腹疼痛，可能与急慢性胆囊炎、胆结石、慢性肝炎等疾病有关；右下腹疼痛可能与急性阑尾炎有关；门静脉血栓形成、糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、胃肠肝胰腺癌等因素。应考虑中腹痛；如果是下腹痛，可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕有关。要明确诊断，医生要根据每个疾病的特点和个人临床经验，必要时做胃镜、b超甚至CT。
