作为一名检验医生，在工作中经常会遇到这样的事情。有些孩子感冒发烧。医生要求用手指点刺进行常规血液检查，但他们经常用CRP或高灵敏度CRP进行检查。这是过度检查吗？其实这并不是过度检查。血常规检查结合CRP对判断疾病有很好的指导意义。让我带你去了解一下这个CRP有什么作用。
什么是CRP？
CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，在人体内广泛分布。除血液中的CRP外，还存在于胸腔积液、腹水、心包液和关节液中。
正常人血清中CRP含量很少，升高说明体内有炎症反应。在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等的刺激下。，CRP在2小时内开始上升，24~48小时达到高峰。数值可高出正常值100~1000倍，其升降与感染程度成正比，即数值越大，感染就会越严重。但当病程得到控制，炎症消除后，其浓度会迅速下降，一周内恢复正常。
CRP在临床上有什么临床意义？
首先，确定细菌或病毒感染。这也是临床血常规和CRP一起检查的原因。
第二，监测病情变化和术后感染情况。如果术后有细菌感染，那么高CRP就会一直存在。
三是用于观察抗生素疗效，指导和监测治疗，避免过度使用抗生素。
第四，监测器官移植后的排斥反应。器官移植后的前3天，CRP会出现应激升高，术后8天左右降至正常，否则提示排斥或感染。
至于CRP的临床意义，我就说说和我们最相关的，就是为什么前面说的血常规要和CRP结合，尤其是孩子感冒发烧的时候。这可以说是经常一起做的项目检查，也是CRP最有意义的作用——识别细菌或病毒感染。
以及CRP和血常规联合检测的意义。
临床上常将外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞总数作为传统感染患者的辅助诊断指标。认为患者白细胞与中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低是细菌感染所致，反之则是病毒感染或其他因素所致。但是，这里有一个问题。白细胞总数的变化相对较慢。当受某些因素影响时，可能掩盖疾病的发生发展，进而影响疾病的诊断和治疗。有时候，仅仅通过血常规很难区分细菌感染和病毒感染，两者之间会出现不典型的情况。这个时候，我们需要一个比白细胞更敏感、更特异的指标，可以更好的识别细菌或病毒感染，那就是CRP。
作为一种急性期蛋白，CRP浓度的升高是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标。大量研究表明，CRP在细菌感染时升高，而在病毒感染时不升高，弥补了白细胞计数和中性粒细胞计数在疾病观察中的不足，因此可作为细菌感染或病毒感染的鉴别诊断指标之一。这也是临床医生在感冒发烧的时候喜欢做血常规和CRP的原因。可以提高诊断率，从而指导临床合理用药，无论是使用抗生素还是抗病毒药物。
临床上如何结合判断？
①淋巴细胞升高，CRP升高不明显时，可考虑病毒感染。
②当白细胞和中性粒细胞均升高，且CRP明显升高时，可考虑细菌感染。
③当CRP明显升高而白细胞和粒细胞无明显升高时，可初步怀疑细菌感染。
④当淋巴细胞升高，CRP也明显升高时，不排除混合感染的可能。
至于如何降低CRP升高的问题，其实上面有答案，就是只要消除炎症，CRP就会迅速下降到正常值。
