在我的日常门诊中，很多女性朋友都有外阴瘙痒或者外阴皮肤变白等症状。有些女性朋友羞于看病，一直忍着拖延。其实并不是所有的外阴瘙痒或者外阴皮肤变白都是外阴白斑。很多医院诊断不准。在我的诊所里，超过一半的病人实际上都被误诊了。
外阴白斑是外阴皮肤和粘膜的一种病理改变和变性，常见于硬化性苔藓和鳞状上皮细胞增生。硬化性苔藓和鳞状细胞增生患者的外阴皮肤和粘膜多为白色，故又称外阴白色病变。外阴白色病变属于外阴上皮的非肿瘤性病变。
硬化性苔藓和鳞状上皮细胞增生由于对临床病理的理解不同，在不同的年代有不同的叫法。它们最初被称为外阴白斑、外阴白斑、外阴干燥症、增生性或萎缩性外阴炎、神经性皮炎、硬化性萎缩性苔藓等。硬化性苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，以皮肤萎缩变薄和色素沉着不足为特征。
外阴白斑又称外阴营养不良。到目前为止，这种疾病的病因还不清楚，主要与免疫力低下有关。临床上外阴白斑主要表现为外阴皮肤变浅变白，局部会出现小裂纹，表现为外阴瘙痒，时间久了会导致外阴萎缩。这种情况，临床上建议做阴道镜，送病理检查，然后根据结果进行治疗。
临床上可将皮炎平和黄体酮软膏交替涂于外阴，主要是抑制局部萎缩，缓解瘙痒症状。必要时可进行局部手术切除以达到治疗目的，切除的组织可送病理检查。
外阴白斑的三种类型
1.外阴增生性白斑
通常发生在30 ~ 60岁的女性。表面颜色为暗红色或粉红色，混有轮廓分明的白色斑块，一般无萎缩或粘连。主要症状是外阴瘙痒，搔抓后疼痛加重。皮肤增厚如皮革，有皱纹、鳞屑或湿疹样改变。病变范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后连合，多为对称性。
2.硬化性苔藓型外阴白斑
任何年龄均可见到，多见于40岁左右的女性。主要症状为病变区瘙痒，但一般远轻于增生性病变，晚期出现生殖困难。病变涉及外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤。除了皮肤或粘膜变得白、薄、干、皲裂，失去弹性，阴蒂萎缩，与包皮粘连，小阴唇变平消失。晚期皮肤薄如卷烟纸皱缩，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。
3.混合型外阴白斑
主要表现在外阴薄白区附近，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
第二，明确外阴白斑的症状。
1、外阴美白
外阴白斑的常见症状还表现为患处外阴白色，局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白，外阴皮肤颜色紫红或淡红，灰白色或灰蓝色，混有界限分明的白色角质化斑片，形状大小不一。
2、外阴瘙痒
外阴瘙痒是外阴白斑的症状之一，尤其在夜间。瘙痒程度与季节、月经期、气候变化、饮食、环境、心情等有关。瘙痒通常是间歇性的，患者会因为瘙痒难忍而不断抓挠，导致病情更加严重。
3.外阴疼痛
外阴白斑患者也会表现出外阴疼痛，主要是由于抓挠引起的外阴局部溃烂、皲裂、溃烂和继发感染。因此，患者一般会有局部灼痛感，尤其是阴蒂和小阴唇。
4.外阴萎缩。
外阴白斑患者也可出现外阴萎缩。这种症状的危害严重，可见到外阴轻度萎缩。严重者阴蒂、大阴唇、大阴唇萎缩粘连，进而关节收缩，阴道口狭窄，失去弹性，甚至影响排尿和夫妻生活。
5.全身症状
除了明显的局部症状如瘙痒、裂隙、溃疡、增生、增厚、粗糙、变硬、脱屑、化脓或萎缩、粘连等。，患有外阴白斑的女性朋友还可能出现心悸、气短、心烦、胸闷、饮食减少、失眠多梦、腰酸背痛、性欲淡漠等全身症状。
如何诊断外阴白斑？
1.部分目视检查
仔细检查宫颈部位，可发现白色斑块区域，但肉眼无法识别不完全角化病变，这也是外阴白斑的检查方法之一。
2.病理检查
病理检查不同于其他检查项目，需要在病变部位多取材，在拱起、皲裂、溃烂、硬结、粗糙处进行活检，使检查结果都能反映病情，防止误诊，影响完成突出的治疗效果。
3.检查阴户
检查外阴是诊断这种疾病的一种相对简单的方法。通常，用肉眼或用手触摸患处。例如，如果患者受影响区域的一些粘膜发白和发痒，皮肤变得粗糙，并且现在开始或正在脱落，则患者通常可以被诊断为患有外阴白斑。
4、白带检查
白带检查项目主要包括pH值、清洁度、胺试验等六项。根据患者身体的不同情况，检查结果会有所不同，影响检查的准确性。因此，在某些情况下，患者不能进行外阴白斑的检查，如外阴化脓性感染，或正在休假。
5.碘溶液实验
外阴白斑这种检查方法的原理是上皮角质化或不完全角质化缺乏储存糖原的能力，涂碘部分不显色，从而发现病变的鳞屑。但碘试验是非特异性的，如宫颈溃疡、外翻或癌前病变。
6.电子阴道镜检查
外阴白斑的这种查看方法是用电子阴道镜来排查宫颈病变，显然比肉眼排查发现宫颈白斑简单很多。根据部分肉眼检查、外阴白斑碘试验和阴道镜检查，通常不难作出诊断。但更重要的是，发现白斑后，要进一步检查，防止与白斑并存的宫颈癌前病变丢失。
临床上常伴有剧烈瘙痒、灼痛感和性交困难，严重影响患者的生活质量。目前，该病的治疗主要是通过使用外用药物，如外用糖皮质激素、黄体酮和吡美莫司软膏。
其实外阴白斑并不难治疗。只要诊断正确，科学治疗，合理使用，基本上是可以取得很好的治疗效果的，不用担心，也不要对生活失去信心。
