在北京华信医院(清华大学第一附属医院)发热门诊，总有一些患者主动要求输液，感觉“输液又好又快”。医生也希望患者能尽快康复，他们会选择对患者最有利的治疗方案。是否输液，主要看病人的情况。下面给大家普及一下输液的相关知识。
第一，输液疗法并不适用于所有发热疾病。
发热的常见原因主要是感染引起的，感染的常见病原体是病毒和细菌。急性上呼吸道感染又称“感冒”，多由病毒引起。感冒本身是“自限性”的，病程在3 ~ 5天左右。输液并不能明显缩短这个过程，但输液可能会产生“副作用”，如过敏反应、局部静脉炎等。对于上呼吸道常见的细菌感染，口服抗生素往往能迅速控制感染，2 ~ 3天体温恢复正常，输液治疗不能缩短退热时间。
第二，输液可能存在一些不良风险。
首先，输液过程中可能出现不良反应，包括过敏反应、类过敏反应、热原反应(由于药液中有热原，患者可在0.5 ~ 1小时内出现寒战、高热、出汗、头晕、呕吐等症状)、局部刺激、溶血反应、心功能不全等。它可以在输液开始时发生，也可以在输液过程中发生，甚至可以在输液后的一段时间内发生。这些不良反应的发生可轻可重，严重者如过敏性休克可导致死亡。
其次，俗话说“药是三分毒”，进口的药液大部分会经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，加重肝肾负担，严重时可能造成肝肾功能损害。
最后，如果输液时不注意戴口罩，可能会造成呼吸道疾病的交叉感染。
第三，那么，哪些患者需要输液治疗呢？
一般情况下，医生建议输液治疗，首先考虑感染严重的患者，但口服药物效果预计不太理想，如肺部感染伴有基础疾病或感染面积较大。其次恶心呕吐不能口服，或者严重脱水低血压。及时补液治疗可以迅速改善病情。虽然感染不严重，但糖尿病酮症患者需要大量补液才能消除酮症。
病情需要是输液必要性的最重要原则。请遵医嘱，由专业医生根据患者病情进行判断。世界卫生组织一直倡导“口服不肌注，肌注不输液”的原则。不要受“深圳生命网液输液更好更快”的旧观念影响，进行不必要的输液治疗，否则得不偿失，个别患者甚至会因严重的输液不良反应危及生命。
作者:传染病科王
