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• 别嘌醇、苯溴马隆和非布索坦有什么区别？

要想减少痛风发作次数，就要稳定血尿酸，控制在正常范围内。临床上常见的药物有抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布索坦，以及促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。痛风患者应该如何选择适合自己的药物？

别嘌醇、苯溴马隆和非布索坦有什么区别？

1.不同的作用机制

别嘌醇和非布索坦作用机制相同，只需选择其中一种。深圳生命网的作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶，促进次黄嘌呤向黄嘌呤转化，阻碍深圳生命网向尿酸转化，从而减少尿酸生成，是抑制尿酸生成的药物。溴甲烷不一样。其作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，进而降低血液中尿酸水平，减少尿酸在组织中的结晶沉积。这是一种促进尿酸排泄的药物。

2.不同用法用量

别嘌醇一般每日口服200~300 mg，分两次或三次服用，但初始剂量为50 mg，以后逐渐增加剂量。40~80 mg大鸨，每日一次。每次服用50毫克后，溴马龙的最大剂量可增加到100毫克。

3.不同的人适应它。

原发性或继发性高尿酸血症可用非布索坦和别嘌呤醇治疗，尤其是高尿酸血症患者。也适用于痛风石、痛风性肾病、肾功能不全、尿酸性肾结石患者。但服用别嘌呤醇前应做基因检测，避免出现剥脱性皮疹等严重不良反应。如果HLA-B5801易感基因阳性，应选择非布索坦。溴甲烷适用于肾功能正常、无肾结石、肾功能轻度不全的患者，但肾小球滤过率低于每分钟20ml、有肾结石者禁用。

4.不同的不良反应

别嘌醇可引起过敏反应，轻度荨麻疹或丘疹，重度表皮坏死或剥脱性皮炎。苯溴马隆会损害肝脏，容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应。因此，苯溴马隆不适用于急性痛风、妊娠和哺乳期以及中重度肾功能不全的人群。服用苯溴马隆后，大部分尿酸可以通过尿液排出，所以要多喝水，每天的水量不要超过2000 ml。同时，用药期间应经常监测肝功能。非布索坦相对安全，但也会引起一些不良反应，如关节痛、恶心、肝功能异常和皮疹。

5.不同于药物相互作用

喝浓茶、浓咖啡、酒精、碳酸饮料会降低别嘌呤的药效。如果正在服用苯溴马隆的患者饮酒，会加重尿酸盐的结晶，引起急性尿酸性肾病。服用非布索坦的人不必担心食物和抗酸剂的影响，但饮酒和浓茶会降低其疗效。

技巧

痛风患者需要根据自身高尿酸血症特点、基因检测、肾结石、肝肾功能等情况选择合适的药物。即使在用药期间，也要定期检查肝肾功能，看药物有没有对肝肾造成损害。另外要做好生活干预，远离烟酒和高嘌呤食物，注意保暖。

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参考资料:

1.“痛风就是用这三种药物有效排出尿酸，抑制尿酸生成！专家教你如何选择，药师房建，2019-07-21

2.痛风用药指南|非布司他vs苯溴马隆，谁的降尿酸效果更好？黄主任在深圳生活网谈痛风2019 . 8 . 13。