楚天都市报12月21日讯(记者刘询通讯员彭进贤)“终于可以躺下睡觉了！”昨天，33岁的小伙子张轩(化名)看到自己瘦了100斤，非常激动。他从小就有个大肚子。他身高1.54米，体重357斤。他被许多疾病所困扰。上周，华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“协和医院”)减肥与代谢MDT团队微创切除了他80%的胃。48天，瘦100斤。
男人吃357磅的巨无霸身材。
33岁的张轩家住青山，在家附近的小区做保安。他经历了坎坷的童年，父亲早逝，母亲以卖农产品为生，家里也不是很富裕。张轩从小就能吃得很好。他在小学时一顿饭能吃六两米饭。渐渐地，他的肚子像气球一样膨胀，体重飙升。20岁的时候，他已经长到了250多公斤。
“吃完饭我就饿了，一口气能吃五包薯片。”张轩说，年纪越大，胃口越好。除了一日三餐，薯片、巧克力、炸鸡等零食都是日常用品。再加上很少运动，他的体重飙升至357斤。
沉重的体重让张轩的生活极为不便。下肢脂肪堆积，行走困难；晚上睡觉，一躺下就呼吸困难，只好靠在床上打个盹。白天上班，他总是犯困，早上坐着睡了7、8次，为此被批评。与此同时，他变得越来越自卑，开始自闭，疏远朋友，怀念爱情。
他无奈地说，为了减肥，他试过各种方法，比如节食。他每天只吃原来三分之一的量，但只坚持了一天，就被自己强大的食欲“打败”了。去健身房锻炼，膝盖酸痛，坚持不了；买了网上热销的减肥茶和减肥药后，体重还在涨不跌。
肥胖让我恶心，决定手术减肥。
从今年6月开始，张宣昌感觉口渴，一天喝600毫升水，饭量变大。下肢腋窝长满湿疹和压疮，又痛又痒，膝盖和脚都肿了，走路更困难。呼吸不畅，甚至睡眠呼吸暂停，严重者整夜睡不着。
张轩说，以前只觉得肥胖不美，没想到肥胖也是一种病。在武昌的一家医院，张轩被诊断出患有代谢综合征、中重度脂肪肝、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等一系列由肥胖引起的疾病。，并给予了相应的药物治疗，但病情并没有明显好转。显然，对于重度肥胖，对症下药是不够的。
张轩走访了几家医院，了解到武汉协和医院可以做减肥和代谢手术。手术会在手术收缩胃的同时调整代谢功能，从而帮助肥胖患者减肥。于是，他下定决心向协和医院减肥代谢MDT团队专家、胃肠外科主任陶凯雄教授寻求帮助。
多学科专家紧密合作，制定了“术前270斤”的减肥方案
\”如果体重基数过大，轻率的手术可能会引起严重的并发症.\”陶凯雄教授回忆说，刚认识张轩的时候，他一脸呆滞，身高1米54，体重357斤，身体质量指数(体重指数)75.22斤/平方米，严重肥胖。此时手术只会增加围手术期风险，不利于患者健康。
陶凯雄教授迅速做了初步的手术评估，积极联系了MDT团队的内分泌专家空闻教授进行减肥代谢，并送至内分泌科进行相关调查，调整血糖、血脂、心肺功能等，稳定机体各项代谢指标。
经过17天的降糖降脂、严格控制饮食等治疗，张轩成功瘦了52斤，血糖逐渐稳定，心肺功能也有所改善。11月8日转入胃肠外科准备减肥手术。
鉴于患者的众多并发症，仍然存在诸如II型呼吸衰竭、心功能不全、肺动脉高压等问题。，陶凯雄教授再次组织心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻喉科、头颈外科、呼吸内科、皮肤科、营养科的患者进行术前评估。专家一致认为，体重降到270公斤后就应该进行手术。
为此，营养系蔡洪林教授制定了详细的膳食计划；床医陈俊华教授和李刚主治医师监督日常饮食和运动；耳鼻咽喉头颈外科定期监测睡眠，治疗呼吸衰竭；麻醉学、心内科、呼吸内科评估不同时间段的心肺功能。
经过近一个月的手术准备期，张轩的体重降到了265 kg，身体质量指数降到了55.9 kg/m2。他不仅能轻松行走，晚上还能仰卧睡觉。不仅如此，他的ⅱ型呼吸衰竭也得到了缓解，心肺功能明显改善，各项指标符合手术条件。
通过小孔切除了80%的胃，48天减了100斤。
12月8日，陶凯雄教授再次与减重代谢MDT团队专家进行术前评估，并于当日为患者进行腹腔镜袖状胃切除术。
麻醉后，陶凯雄教授在张轩的胃上钻了五个小孔，孔径约为锁眼大小，在腹腔镜下沿胃的曲度切除了80%的体积，使剩余的胃呈香蕉状。手术不仅缩小了胃容积，而且由于全胃切除术，减少了大部分内分泌细胞，从而减少了患者的饥饿感，达到了减肥的效果。
由于前期有完整的术前准备，深圳生活网的张轩恢复的非常快。术后第三天已经可以吃流质食物，下床活动，已经出院。
出院前，他穿上再次入院时的衣服，裤腰松了，去称重最后一站，257斤深圳生命网！经过48天的代谢减肥治疗，张轩瘦了100斤！
“瘦！瘦！”他激动地对医护人员说，他想做很多事情，去游乐园坐过山车，谈一场恋爱。
代谢减肥手术有特定的适用人群。
“肥胖的危害远远大于胃切除术。但并不是每个人都需要手术，手术一般只适合中重度肥胖的人。”陶凯雄教授表示，正常情况下，减肥手术后两年内可以减掉60%左右的多余体重，由肥胖引起的二型糖尿病、原发性高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病都可以得到改善甚至治愈。
但是在减肥和新陈代谢的操作之前，需要明确一个指标——体重指数身体质量指数，如果超过27.5 kg/m ㎡，就是肥胖。如果肥胖患者有两种或两种以上代谢综合征或并发症，如高血压、糖尿病、高脂血症、多囊卵巢和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可以考虑手术干预。
专家强调，轻度肥胖人群可以通过饮食控制、运动、药物等综合方法减肥。少吃多运动，均衡饮食，“管住嘴，迈开腿”是保持健康的关键。
