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  • 促排卵药物市场
  • 恐惧和虐待并存。

促排卵药物(促排卵药物综合分析)

近年来,随着社会经济的不断发展,环境污染、食品安全、竞争压力、心理健康等问题日益突出,人们的身心健康和生殖健康受到严重影响。来医院就诊的不孕不育患者也越来越多。据统计,在上海,常住人口的不孕率为10%,并且有增加和年轻化的趋势。其中由卵泡发育和排卵障碍引起的不孕症占31%~40%,促进卵巢功能和诱导排卵是治疗排卵障碍性不孕症的重要方法。遗憾的是,很多人对促排卵药物的使用存在误区,以至于很多患者害怕并滥用促排卵药物。

促排卵药物市场

目前临床上用于促排卵的西药主要是通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴来达到促排卵的目的,可分为两类:一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴来促排卵;另一种是用来调节机体的内分泌状态,为卵泡的发育和生长提供良好的环境,从而间接促进排卵。有五种具体类型:

1.克罗米酚柠檬酸盐

最常用的药物是克罗米芬胶囊。该药为雌激素的拮抗剂,通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈,刺激垂体促性腺激素的分泌,从而诱导排卵。临床上主要用于体内有一定雌激素的排卵障碍患者。具有类似作用的药物包括三苯氧胺,可用于对克罗米芬耐药的患者。

2.来曲唑

来曲唑是一种芳香酶抑制剂,也可用于诱导排卵。该药一方面可以抑制雄激素向雌激素的转化,从而减弱雌激素对下丘脑的负反馈,另一方面可以提高局部卵泡的雄激素水平,促进卵泡发育。来曲唑对子宫内膜的影响小于克罗米芬。

3.尿促性腺激素和重组人卵泡刺激素

尿促性腺激素和重组人卵泡刺激素常用于直接刺激卵巢,促进排卵。这些药物常用于下丘脑和垂体功能障碍引起的无排卵,临床上常用于促进IVF患者的超数排卵。

4.促性腺激素释放激素

促性腺激素释放激素是一种直接作用于垂体的药物,主要用于下丘脑性闭经患者。促性腺激素释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素作为促排卵药物,需要在特定时间使用。

5.其他人

除了直接用药物刺激排卵外,越来越重视改善内分泌环境治疗排卵障碍。例如,针对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症和高胰岛素血症的特点,在促排卵前调整内分泌环境,不仅可以获得满意的排卵率,还可以降低流产率。再比如,高泌乳素血症引起的闭经患者服用溴隐亭恢复排卵的方法,也是间接促排卵方法之一。

恐惧和虐待并存。

在辅助生殖技术出现之前,诱导排卵疗法仅用于治疗无排卵性疾病。近年来,随着辅助生殖技术的发展和应用,采用辅助生殖技术将诱导排卵的适应症扩大到正常排卵的妇女,以刺激超排卵周期,使多个卵泡在一个周期内发育,从而获得更多的卵子和更多的胚胎可供移植。随着辅助生殖技术的不断发展和优化,大多数患者在采用个体化促排卵方案后可以实现正常排卵。但是,很多患者仍然对促排卵治疗心存疑虑,以至于害怕并滥用促排卵药物。

1.虐待

需要提醒大家的是,生殖功能正常的人,是不能为了生双胞胎而随意要求服用促排卵药物的。毕竟促排卵药物可能产生的副作用和对母婴的不良影响还是不可避免的。当然,医生也要严格掌握促排卵药物的使用指征,尽量通过微刺激或通过改善内分泌微环境来间接促进排卵,最大限度地保护母子身心健康。

2.害怕

目前认为输卵管因素和男性因素导致不孕的确实需要做试管婴儿,不必过于担心,以积极的心态和医生一起面对可能存在的风险。一般来说,医生会根据自己的内分泌状态,个体化选择最适合自己的方案进行试管婴儿周期治疗,尽量减少对母婴的各种不良影响。至于患者担心的促排卵药物的副作用,也要科学对待,不必因噎废食。

(1)可出现卵巢异常增大和严重的卵巢过度刺激综合征。

临床上,一些患者经常对促排卵药物反应过度。由于个人体质问题或临床用药稍有不慎,超生理剂量的外源性促性腺激素可导致卵巢异常增大和严重的卵巢过度刺激综合征,严重影响产妇健康。在这些患者中,多囊卵巢综合征是最常见的。

(2)与癌症的关系尚无确切证据。

目前多周期的促排卵治疗、外源性促性腺激素、高雌激素对相应靶器官的刺激,会增加相关肿瘤的发生发展,如卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等,备受关注。但没有确切的证据表明反复使用促排卵药物与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌的发生有直接关系。

(3)可能导致多胎妊娠。

使用促排卵药物可能会导致多胎妊娠,多胎妊娠很可能会引起很多并发症,如流产、早产、妊娠高血压、胎儿发育异常等。所以要尽量避免多胎妊娠。

(4)老年人可能加速卵巢功能衰退。

有人担心,反复使用促排卵药物,反复刺激卵巢,会降低卵巢储备功能。一般来说,3个月以内的试管婴儿周期不会影响卵巢储备。研究表明,年轻健康的卵子供体在不影响妊娠率的情况下,可以经历至少6个试管婴儿周期;但是,老年人或卵巢储备功能差的人可能会经历三个以上的试管婴儿周期,这可能会加速他们的卵巢功能衰退。

总之,虽然促排卵药物广泛应用于不孕症患者的生育治疗,并取得了显著的效果,但促排卵药物对母婴的不良影响仍然不可避免。因此,患者应理性对待促排卵行为,服药时应使用,不服药时不应滥用,以降低不良事件的风险。

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