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山西省中医院内分泌科高文利

秋天是变化的，天气忽冷忽热，昼夜温差大。很多抵抗力弱的人非常容易生病发烧，尤其是老人、小孩、孕妇。有人说发烧后应该用被子捂汗，也有人认为应该用冰块降温。那么这两种说法谁对谁错呢？我们一起来看看吧！#山西省中医院中超# #发烧# #出汗#

首先我们要知道发烧是一个怎样的过程，所以要提到“体温的设定点”。人类作为温血动物，通过体温的设定点来维持相对恒定的体温，类似于恒温器的作用。一般认为，人体正常体温的设定点是37℃，体温调节中枢根据这个设定温度进行调节活动。它是一种动态平衡，会随着身体的变化而变化。

人体的发热过程分为三个阶段。

01.升温期

人体的体温调节中枢认为高温是正常温度，人体产热增加散热减少，使体温上升达到高温的设定点，即设定点上移。如果涨的比较慢，可能只有怕冷怕风。但如果体温迅速升高，身体产热迅速增加，就会出现明显的寒战，也就是我们常说的“瑟瑟发抖”。

02.温度平台

机体的发热和散热在较高水平上相对平衡。符合体温上升的设定点水平，患者一般不会感到怕冷，但此时可能会感到明显的热觉，常出现皮肤发红、呼吸较深等现象。

03.体温过低的时期。

体温的设定点下降并恢复正常。此时体温大于设定点，身体散热大于产热，所以经常出现出汗。

“流汗”VS“冰”

在体温上升期，冷敷使皮肤血管收缩，但不利于散热。即使体温暂时被迫降到正常范围，但体温的设定点不降，只会使身体产生更严重的热。但对于持续高温的患者来说，体温过高会损伤中枢神经系统，用冰块冷却头部有助于保护大脑。

一般来说，当体温低于38℃时，可以采用一些物理降温的方法来退烧。

1.补充水分。发烧时会呼吸加快，身上的汗液会流失大量水分，补充水分，增加尿量，促进体内毒素排出。

2.头部冷敷。用20-30摄氏度的冷水浸泡软毛巾，放在额头上。每3-5分钟换一次。

3.用温水洗澡。用温水浸泡软毛巾，水温不要太热。擦拭腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。

当体温上升到调节点时，身体减少散热，不出汗。出汗时，身体散热增加，盖被子不利于散热。尤其是一岁以下的婴儿，长时间遮盖可能会导致热遮盖综合征，轻度脱水，严重的会损害中枢神经系统。

当体温没有上升到温度调节点时，我们的手脚会很冷，而当寒战持续时，适当地盖上被子可以帮助我们提高体温，缓解不适。但是当你达到体温的设定点时，在温度持续偏高的情况下，就不需要捂热了。

综上所述，我们在发烧初期，也就是体温上升的时期捂汗是可行的，但在体温下降的时期捂汗是不可行的。如果冰敷，以体温为准。38.0℃以下物理降温为主，高热(39℃以上)时头部冰敷保护大脑。

最后，我想告诉你

发烧不一定是坏事，只是身体的一种防御性反应，发烧的时候不必太紧张。最重要的是好好休息，天冷的时候盖好被子，天太热的时候压好被子。多喝水，多摄取营养。不要一发烧就用退烧药。但如果发烧持续两天以上，病情加重，身体感觉非常不适，那就要及时就医了。