腰腿痛现象常见于中老年人。不下床，弯不下腰，脚后跟像针扎一样，大腿小腿都疼。出现这些症状，很可能是你的腰椎间盘出了问题。那么，腰椎间盘突出到底是什么？
中西医学知识
中医认为腰痛无非是虚与实。虚证是精亏所致，实证是寒湿侵袭所致。其病因病机为:一是感寒，或坐于湿地，寒湿之邪浸润经络，经络受气阻滞。二是由于跌仆、闪挫、旧伤堆积、经络损伤、瘀血停滞所致；第三，晚期伴有正气不足，肝肾不足。
中医认为腰痛的发生与气血、经络、脏腑功能失调密切相关。腰为肾之府，故本病与肾关系最密切。《黄帝内经》指出“腰为肾之府，肾不可撼则竭”。《医学心灵启蒙》也认为“一般腰痛是肾虚”。
现代医学认为，椎间盘退变是纤维环破裂导致髓核突出的根本原因。急性或慢性损伤是椎间盘突出的主要外因。在椎间盘退变的基础上，一些可诱发椎间隙压力突增的因素可引起髓核突出。常见的诱发因素有腹压增加、腰部姿势不当、突然负重、怀孕、感冒等。有些患者发病无明显诱因，可能是由于长期不良姿势和久坐疲劳引起的腰肌痉挛。
腰椎可进行的活动有:前后方向的屈伸；左右方向的侧屈；水平面上的旋转；三者的作用形成一个圆周运动。这些运动的成功实现依赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带和肌肉的健康状态。任何病变都可能影响腰椎的正常功能，限制某一方向的活动范围。
导致腰椎间盘突出的常见因素有:
①腰椎超负荷，如超重、长期负重或长期负重等。
②外伤因素是成人腰椎间盘突出最常见的原因，包括提重物突然不适，或打球等运动引起的突然腰扭伤。
③遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性病例。
④椎间盘本身的解剖因素。有些人有先天性腰椎韧带及相关结构发育不良。
⑤不良习惯。长期不良坐姿，比如长时间坐在电脑前，长时间保持同一个前倾姿势。
⑥腰椎间盘的退行性改变。髓核退变引起椎节不稳、松动等小范围病变；纤维环的退化主要表现为韧性的降低。
主要症状表现
腰痛大多数患者都有腰痛，有些可能在明确的扭伤或外伤后出现，但有些患者没有明显的诱发因素。腰痛的范围比较广，但主要在下腰部和腰骶部，有重有轻的隐痛。急性期可有撕裂样剧痛，平卧时可缓解，久坐或弯腰时加重，疼痛可限制腰部活动。
或双侧下肢放射痛。下肢放射性疼痛可发生在腰痛前、腰痛后或同时发生。疼痛主要沿臀部、大腿、小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了缓解疼痛，患者常采取弯腰、提臀、屈膝、脊柱侧弯等保护性姿势。
下肢麻木和感觉异常下肢麻木的发作通常发生在疼痛减轻后或伴随疼痛。下肢感觉异常主要是由于患肢发冷、温度降低引起的，尤其是在趾端。
肌力减弱或麻痹突出的椎间盘压迫神经根，严重时可引起神经麻痹，导致肌力减弱甚至瘫痪，表现为屈伸力下降，严重时足下垂。
间歇性跛行患者随着行走距离的增加，腰腿痛症状加重。休息一段时间后，又能行走，走同样的距离又出现同样的症状。
马尾的症状是中央型腰椎间盘突出。若突起较大或椎管骨狭窄，可压迫马尾神经，导致会阴部麻木、刺痛、大小便无力。女性可能尿失禁，男性可能阳痿。
常见中医疗法
中医根据疾病的发生发展，辨证施治。临床辨证可分为气滞血瘀型、寒湿阻络型、湿热下注型、气血不足型、肝肾不足型。
中医外治法中医外治法包括中药外敷、膏药贴敷、熏洗等。药物可通过皮肤吸收，直达病灶，从而达到消炎止痛的目的。患者往往在内服中药的同时外用膏药，配合中药熏蒸、中药熏洗等治疗。
针灸疗法根据放射性疼痛的部位而有所区别，常见的有足太阳经证和足少阳经证。常用于足经证的主要穴位有:腰夹脊穴、环跳穴、姬扁穴、委中穴、阳陵泉穴、成山穴、昆仑穴。少阳经证候常用的主要穴位有:腰夹脊穴、环跳穴、阳陵泉穴、悬钟穴、徐秋穴。点:①风寒湿证型，含腰阳关、石丰；②阴陵泉、曲池、间行湿热证；③气滞血瘀证型与舒歌、雪海相匹配；④肝肾不足型，足三里、气海、关元、三阴交。
推拿按摩对腰椎间盘突出症有确切的治疗作用。常用手法有摇腰、循经揉穴、卧位、坐位、定位旋转、俯卧、伸抖等。
除了中医疗法，其他疗法还包括物理疗法、牵引疗法、运动疗法等。其中，运动疗法可以自己练习。日常活动中的正确动作是预防腰椎间盘突出引起的腰腿痛发作的根本途径。其治疗目的是改善腰背部肌肉的张力，改变和纠正异常的力线，增强韧带的弹性，活动椎间关节，维持脊柱的正常形态。运动中的拉伸训练可以增加腰背的韧性，腰腹肌的力量训练可以增加脊柱的稳定性。
经过正规的保守治疗，大部分腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状可以缓解甚至消失。如果保守治疗效果不明显，可以考虑微创手术，必要时可以开腹手术。术中应严格掌握适应证，遵循主要手术指征。治疗过程中，具体方案要根据患者的病情来决定。
生活护理
不要长时间久坐，会造成腰椎间盘承受压力过大，加速腰椎间盘退变，进而承受外界压力。椎间盘纤维环容易破裂，髓核突出压迫神经。
不要长时间弯腰。腰痛发病率高，易患腰椎间盘突出症。因此，建议患者尽量减少弯曲，否则对腰椎间盘的康复极为不利。
注意休息。卧床休息可以放松颈部肌肉，减轻肌肉痉挛和头重对椎间盘的压力，对组织压力性水肿的消退有重要作用，但注意不要长时间卧床。
睡硬板床，贴木床，对腰椎间盘突出症的治疗有很好的效果。木板可以减轻椎间盘的压力，缓解疼痛。
坚持锻炼，坚持体育锻炼，特别注意加强腰痛和腹肌的力量。强健的腰肌和腹肌可以保护腰椎，减缓脊柱退化的过程，注意不要运动太久。
注意保暖。腰椎间盘突出患者要注意保暖防寒，尤其是秋冬季节要避免腰部受到风、寒、湿、寒的刺激，经常对腰部做热敷、热水浴等温热理疗。
平时可以选择枸杞、桂圆肉、板栗、黑豆、牛羊肉等。补益气血，补益肝肾。还应多吃含钙量高的食物，如牛奶、乳制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。，以利于补钙。■
【来源:中国中医杂志，作者:首都医科大学附属北京潞河医院张卫东主任医师】
