尿红是怎么回事(发现血尿怎么办)

门诊经常可以看到血尿患者。这些患者有的在尿常规检查中发现潜血或阳性红细胞,有的在肉眼观察尿液呈红色时就诊。

是什么让尿液变红的?一旦发现血尿,该怎么办?

注意:发红不一定是血尿。

正常尿液的颜色为淡黄色,可随饮水量加深或变浅。尿液发红可能是血尿,也可能不是。除了红细胞,人体内的一些化学物质是红色的,在尿液中排出时也会使尿液呈红色。

如尿液呈暗红色或酱油色,但显微镜下无或仅有少量红细胞,可见于血红蛋白尿;尿液呈棕红色或酒红色,不浑浊,显微镜下无红细胞,可见卟啉尿;

尿液也会变红是因为人体服用了一些带有红色代谢物的药物,如大黄、利福平、氨基比林等,但显微镜下没有红细胞,这是药物引起的尿液颜色变化;尿液也可因食用一些红色的水果和蔬菜而呈现红色,显微镜下尿液中没有红细胞。

在这些情况下,虽然尿液是红色的,但不是血尿。

真性血尿是指尿液中含有红细胞。医生会把血尿分为微观血尿和宏观血尿。前者指尿液颜色正常,镜检可发现红细胞。红细胞数量超过一定范围即可诊断血尿。后者指血尿,尿中有大量红细胞,尿中洗有肉或血,肉眼可见。每升尿液中混入1毫升血液,肉眼就会出现。

找到原因并不容易。

男性血尿的原因很多,但主要是泌尿系统疾病引起的,如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石等。此外,前列腺疾病,如前列腺炎、前列腺结石等也会导致男性血尿,具体原因需要结合检查分析。

既然能引起血尿的疾病那么多,临床上怎么鉴别呢?

发现肉眼血尿时,请及时到医院就诊。医生会详细询问你的症状,然后可能会建议你做尿常规、尿红细胞形态检查等。如有必要,应进行肾活检。为了搞清楚从肾脏到尿道口整个泌尿系统出血在哪里?出血的原因是什么?是感染,结石,肿瘤,还是别的?

血尿感染疾病

或肾泌尿系结石:轻者仅引起肾区或腹部肿胀、不适等部分症状,结石的移动通常引起肾绞痛和血尿。严重者因尿路内较大、频繁或长期结石,导致尿路感染、肾盂输尿管积水、肾功能损害,尿液流出受阻。

前列腺炎:如果排尿不畅,尿道口不痛,但肉眼见尿液微红或显微镜下见微量红细胞,多为前列腺炎。

前列腺增生:由于前列腺体积和血管增大,前列腺表面血管扩张充血,可出现无痛性血尿。前列腺增生常伴有炎症和膀胱结石,可使血尿症状更明显。

泌尿系统肿瘤:如果尿液长期伴有尿频、尿急、尿痛,肾结核的可能性比较高;40岁以上无明显症状的疼痛、血尿,可能是泌尿系肿瘤感染。

最后,约30%的尿路感染患者会出现肉眼可观察到的血尿。这些疾病包括尿道炎和膀胱炎。致病菌通过尿道,在尿道、膀胱、前列腺等组织内繁殖,从而引起血尿、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感和尿液异味。(尿路感染高发人群一般有包皮包茎史或性生活不洁。)

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